{"id":218,"date":"2022-12-26T13:07:56","date_gmt":"2022-12-26T16:07:56","guid":{"rendered":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/?p=218"},"modified":"2022-12-26T13:07:56","modified_gmt":"2022-12-26T16:07:56","slug":"palpitacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/palpitacoes\/","title":{"rendered":"Palpita\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Defini\u00e7\u00e3o \u2013 <\/strong>As palpita\u00e7\u00f5es s\u00e3o sintomas subjetivos. Elas s\u00e3o definidas como uma percep\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel do batimento card\u00edaco forte, r\u00e1pido ou irregular. Al\u00e9m disso, os pacientes podem descrever a sensa\u00e7\u00e3o como uma vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ou uma sensa\u00e7\u00e3o de formigamento no peito ou no pesco\u00e7o; a descri\u00e7\u00e3o precisa das sensa\u00e7\u00f5es subjetivas experimentadas pelo paciente pode ajudar o cl\u00ednico a determinar a causa das palpita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Etiologia \u2013 <\/strong>As causas mais comuns de palpita\u00e7\u00f5es incluem dist\u00farbios card\u00edacos, condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, incluindo anormalidades end\u00f3crinas e metab\u00f3licas, dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos, efeitos de medicamentos e efeitos do uso de drogas ou outras subst\u00e2ncias. S\u00e3o descritas a detalhe na tabela a seguir:<\/p>\n\n\n\n<table style=\"border: 1px solid gray;padding: 0;width: 100%;font-family: times;font-size: medium\"><tbody>\n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold\">Card\u00edaco:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul>\n <li>Arritmias (taquirritmias, bradirritimias e batimentos ect\u00f3picos) devido a:<\/li>\n   <ul><li>Doen\u00e7a card\u00edaca estrutural<\/li><li>Anormalidade do sistema de condu\u00e7\u00e3o subjacente<\/li><li>Comorbidade m\u00e9dica (por exemplo, DPOC, embolia pulmonar)<\/li><li>Idiop\u00e1tico<\/li><\/ul>\n  <li>Prolapso da v\u00e1lvula mitral<\/li>\n  <li>S\u00edndrome do marcapasso<\/li>\n  <li>Mixoma atrial<\/li>\n  <li>Shunt intracard\u00edaco<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr> \n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold;border-top: 1px solid gray\">Estados de alto d\u00e9bito card\u00edaco:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul><li>Gravidez normal<\/li><li>Anemia<\/li><li>Doen\u00e7a de Paget do osso<\/li><li>Febre<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr>\n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold;border-top: 1px solid gray\">Metab\u00f3lico e end\u00f3crino:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul><li>Hipoglicemia<\/li><li>Hipertireoidismo<\/li><li>Feocromocitoma<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr>\n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold;border-top: 1px solid gray\">Excesso de catecolaminas:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul><li>Estresse<\/li><li>Exerc\u00edcio<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr>\n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold;border-top: 1px solid gray\">Uso de subst\u00e2ncias:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul><li>\u00c1lcool<\/li><li>Anfetaminas<\/li><li>Cafe\u00edna<\/li><li>Coca\u00edna<\/li><li>Nicotina<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr>\n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold;border-top: 1px solid gray\">Medicamentos:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul><li>Agentes simpaticomim\u00e9ticos<\/li><li>Vasodilatadores<\/li><li>Anticolin\u00e9rgicos<\/li><li>Retirada do betabloqueador<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr>\n\n<tr style=\"background-color: #E0E0E0\"><td style=\"padding: 5pt;text-align: left;font-weight: bold;border-top: 1px solid gray\">Dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos:<\/td><\/tr> \n\n<tr><td style=\"padding-left: 5pt;text-align: left\">\n<ul><li>Ansiedade generalizada<\/li><li>S\u00edndrome do p\u00e2nico<\/li><li>Transtorno de somatiza\u00e7\u00e3o<\/li><\/ul>\n<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dura\u00e7\u00e3o das palpita\u00e7\u00f5es \u2013 <\/strong>Palpita\u00e7\u00f5es que duram um instante (talvez descritas como uma batida ocasional ignorada) s\u00e3o mais prov\u00e1veis \u200b\u200bde representar contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs). Aquelas que s\u00e3o sustentadas e duram minutos (ou mais) s\u00e3o mais consistentes com arritmias supraventriculares ou ventriculares.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Idade de in\u00edcio \u2013<\/strong> Pacientes com epis\u00f3dios de palpita\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas desde a inf\u00e2ncia s\u00e3o propensos a ter uma taquicardia supraventricular. Pacientes em que as palpita\u00e7\u00f5es come\u00e7aram em uma idade mais avan\u00e7ada s\u00e3o mais propensos a ter Taquicardia supraventricular parox\u00edstica, taquicardia atrial, fibrila\u00e7\u00e3o atrial ou flutter atrial.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sensa\u00e7\u00f5es descritivas adicionais <\/strong><strong>\u2013<\/strong> Uma sensa\u00e7\u00e3o de vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida no t\u00f3rax \u00e9 tipicamente observada em arritmias ventriculares ou supraventriculares sustentadas, incluindo taquicardia sinusal. A regularidade ou irregularidade da palpita\u00e7\u00e3o pode indicar a prov\u00e1vel etiologia arr\u00edtmica; como exemplos, a Fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 irregular enquanto a taquicardia sinusal e a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) s\u00e3o regulares.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Na maioria dos pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, a causa de suas palpita\u00e7\u00f5es pode ser determinada usando uma hist\u00f3ria m\u00e9dica focada, exame f\u00edsico, eletrocardiograma de 12 deriva\u00e7\u00f5es (ECG) e testes laboratoriais.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pacientes sintom\u00e1ticos na apresenta\u00e7\u00e3o<\/strong> <strong>\u2013<\/strong> Inicialmente avaliamos todos os pacientes para determinar se eles est\u00e3o sentindo palpita\u00e7\u00f5es no momento da avalia\u00e7\u00e3o. Em caso afirmativo, obtemos imediatamente um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e realizamos um exame f\u00edsico focado no sistema cardiovascular. Se uma arritmia for confirmada por ECG, a estabilidade hemodin\u00e2mica do paciente \u00e9 avaliada e a arritmia (e qualquer causa subjacente) gerenciada conforme apropriado.<\/p>\n\n\n\n<p>Em pacientes sem arritmia identificada no ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es, realizamos um exame card\u00edaco. Algumas arritmias, particularmente contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs) n\u00e3o s\u00e3o captadas devido \u00e0 natureza breve do ECG, mas podem ser detectadas durante v\u00e1rios minutos de ausculta card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pacientes sem sintomas na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 <\/strong>Para pacientes que n\u00e3o s\u00e3o atualmente sintom\u00e1ticos, procura-se caracter\u00edsticas detalhadas das palpita\u00e7\u00f5es do paciente e obtemos uma hist\u00f3ria cl\u00ednica relevante, incluindo hist\u00f3ria pessoal e familiar de doen\u00e7a card\u00edaca, uso de medicamentos e subst\u00e2ncias, e uma revis\u00e3o focada de (por exemplo, sintomas de hipertireoidismo ou outros dist\u00farbios end\u00f3crinos)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>ECG para todos os pacientes \u2013<\/strong> Para todos os pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, \u00e9 necess\u00e1rio um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es como parte da avalia\u00e7\u00e3o inicial. Embora a maioria dos pacientes esteja em ritmo sinusal quando o ECG inicial \u00e9 obtido, ele ainda pode ajudar a estreitar o diagn\u00f3stico diferencial de palpita\u00e7\u00f5es. Especificamente, o ECG deve ser examinado em busca de achados sugestivos de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural subjacente ou dist\u00farbio eletrol\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Testes laboratoriais limitados \u2013<\/strong> N\u00e3o h\u00e1 diretrizes baseadas em evid\u00eancias para direcionar a investiga\u00e7\u00e3o laboratorial de pacientes com palpita\u00e7\u00f5es. Na maioria dos pacientes, realizamos testes laboratoriais limitados para descartar anemia e hipertireoidismo. Al\u00e9m disso, testamos dist\u00farbios metab\u00f3licos espec\u00edficos, conforme sugerido pela hist\u00f3ria e exame f\u00edsico. Finalmente, testes toxicol\u00f3gicos podem ser indicados em pacientes com suspeita de uso de subst\u00e2ncias.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ecocardiografia para alguns pacientes \u2013 <\/strong>Obtemos um ecocardiograma em pacientes cuja hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG levantam suspeita de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural. Estes incluem aqueles com hist\u00f3ria familiar, sintomas ou ECG relacionados \u00e0 cardiomiopatia hipertr\u00f3fica, que t\u00eam sopro ao exame f\u00edsico ou que t\u00eam ECG com ondas Q sugerindo infarto do mioc\u00e1rdio pr\u00e9vio, bloqueio de ramo esquerdo ou altera\u00e7\u00f5es consistentes com hipertrofia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Monitoramento ambulatorial do ritmo card\u00edaco \u2013<\/strong> Monitoramento ambulatorial de ECG (incluindo Holter de 24 a 48 horas) \u00e9 a ferramenta mais importante para o diagn\u00f3stico de palpita\u00e7\u00f5es inexplic\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Indica\u00e7\u00f5es da monitoriza\u00e7\u00e3o \u2013<\/strong> Usamos a hist\u00f3ria cl\u00ednica coletada do paciente, juntamente com os resultados do exame f\u00edsico, o ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e o ecocardiograma (se apropriado) para determinar a necessidade de avalia\u00e7\u00e3o adicional, incluindo monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Baixo risco de arritmias preocupantes: <\/strong>Para pacientes com baixo risco de arritmias preocupantes (por exemplo, aqueles cujas palpita\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o sustentadas e bem toleradas e que n\u00e3o t\u00eam evid\u00eancia de doen\u00e7a card\u00edaca pela hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es), geralmente fazemos n\u00e3o obter monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Alto risco para arritmias preocupantes: <\/strong>Obtemos monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco para todos os pacientes cuja avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica inicial sugere a possibilidade de um dist\u00farbio sabidamente associado ao desenvolvimento de Taquicardia ventricular.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>UpToDate.<\/strong> Evaluation of palpitations in adults (Dispon\u00edvel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-palpitations-in-adults?search=palpita%C3%A7%C3%B5es&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\"><u>https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-palpitations-in-adults?search=palpita%C3%A7%C3%B5es&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/u><\/a>). Acesso em: 24\/10\/2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 As palpita\u00e7\u00f5es s\u00e3o sintomas subjetivos. Elas s\u00e3o definidas como uma percep\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel do batimento card\u00edaco forte, r\u00e1pido ou irregular. Al\u00e9m disso, os pacientes podem descrever a sensa\u00e7\u00e3o como uma vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ou uma sensa\u00e7\u00e3o de formigamento no peito ou no pesco\u00e7o; a descri\u00e7\u00e3o precisa das sensa\u00e7\u00f5es subjetivas experimentadas pelo paciente pode ajudar o cl\u00ednico a determinar a causa das palpita\u00e7\u00f5es. Etiologia \u2013 As causas mais comuns de palpita\u00e7\u00f5es incluem dist\u00farbios card\u00edacos, condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, incluindo anormalidades end\u00f3crinas e metab\u00f3licas, dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos, efeitos de medicamentos e efeitos do uso de drogas ou outras subst\u00e2ncias. S\u00e3o descritas a detalhe na tabela a seguir: Card\u00edaco: Arritmias (taquirritmias, bradirritimias e batimentos ect\u00f3picos) devido a: Doen\u00e7a card\u00edaca estrutural Anormalidade do sistema de condu\u00e7\u00e3o subjacente Comorbidade m\u00e9dica (por exemplo, DPOC, embolia pulmonar) Idiop\u00e1tico Prolapso da v\u00e1lvula mitral S\u00edndrome do marcapasso Mixoma atrial Shunt intracard\u00edaco Estados de alto d\u00e9bito card\u00edaco: Gravidez normal Anemia Doen\u00e7a de Paget do osso Febre Metab\u00f3lico e end\u00f3crino: Hipoglicemia Hipertireoidismo Feocromocitoma Excesso de catecolaminas: Estresse Exerc\u00edcio Uso de subst\u00e2ncias: \u00c1lcool Anfetaminas Cafe\u00edna Coca\u00edna Nicotina Medicamentos: Agentes simpaticomim\u00e9ticos Vasodilatadores Anticolin\u00e9rgicos Retirada do betabloqueador Dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos: Ansiedade generalizada S\u00edndrome do p\u00e2nico Transtorno de somatiza\u00e7\u00e3o CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Dura\u00e7\u00e3o das palpita\u00e7\u00f5es \u2013 Palpita\u00e7\u00f5es que duram um instante (talvez descritas como uma batida ocasional ignorada) s\u00e3o mais prov\u00e1veis \u200b\u200bde representar contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs). Aquelas que s\u00e3o sustentadas e duram minutos (ou mais) s\u00e3o mais consistentes com arritmias supraventriculares ou ventriculares. Idade de in\u00edcio \u2013 Pacientes com epis\u00f3dios de palpita\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas desde a inf\u00e2ncia s\u00e3o propensos a ter uma taquicardia supraventricular. Pacientes em que as palpita\u00e7\u00f5es come\u00e7aram em uma idade mais avan\u00e7ada s\u00e3o mais propensos a ter Taquicardia supraventricular parox\u00edstica, taquicardia atrial, fibrila\u00e7\u00e3o atrial ou flutter atrial. Sensa\u00e7\u00f5es descritivas adicionais \u2013 Uma sensa\u00e7\u00e3o de vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida no t\u00f3rax \u00e9 tipicamente observada em arritmias ventriculares ou supraventriculares sustentadas, incluindo taquicardia sinusal. A regularidade ou irregularidade da palpita\u00e7\u00e3o pode indicar a prov\u00e1vel etiologia arr\u00edtmica; como exemplos, a Fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 irregular enquanto a taquicardia sinusal e a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) s\u00e3o regulares. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Na maioria dos pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, a causa de suas palpita\u00e7\u00f5es pode ser determinada usando uma hist\u00f3ria m\u00e9dica focada, exame f\u00edsico, eletrocardiograma de 12 deriva\u00e7\u00f5es (ECG) e testes laboratoriais. Pacientes sintom\u00e1ticos na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 Inicialmente avaliamos todos os pacientes para determinar se eles est\u00e3o sentindo palpita\u00e7\u00f5es no momento da avalia\u00e7\u00e3o. Em caso afirmativo, obtemos imediatamente um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e realizamos um exame f\u00edsico focado no sistema cardiovascular. Se uma arritmia for confirmada por ECG, a estabilidade hemodin\u00e2mica do paciente \u00e9 avaliada e a arritmia (e qualquer causa subjacente) gerenciada conforme apropriado. Em pacientes sem arritmia identificada no ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es, realizamos um exame card\u00edaco. Algumas arritmias, particularmente contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs) n\u00e3o s\u00e3o captadas devido \u00e0 natureza breve do ECG, mas podem ser detectadas durante v\u00e1rios minutos de ausculta card\u00edaca. Pacientes sem sintomas na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 Para pacientes que n\u00e3o s\u00e3o atualmente sintom\u00e1ticos, procura-se caracter\u00edsticas detalhadas das palpita\u00e7\u00f5es do paciente e obtemos uma hist\u00f3ria cl\u00ednica relevante, incluindo hist\u00f3ria pessoal e familiar de doen\u00e7a card\u00edaca, uso de medicamentos e subst\u00e2ncias, e uma revis\u00e3o focada de (por exemplo, sintomas de hipertireoidismo ou outros dist\u00farbios end\u00f3crinos) ECG para todos os pacientes \u2013 Para todos os pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, \u00e9 necess\u00e1rio um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es como parte da avalia\u00e7\u00e3o inicial. Embora a maioria dos pacientes esteja em ritmo sinusal quando o ECG inicial \u00e9 obtido, ele ainda pode ajudar a estreitar o diagn\u00f3stico diferencial de palpita\u00e7\u00f5es. Especificamente, o ECG deve ser examinado em busca de achados sugestivos de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural subjacente ou dist\u00farbio eletrol\u00edtico. Testes laboratoriais limitados \u2013 N\u00e3o h\u00e1 diretrizes baseadas em evid\u00eancias para direcionar a investiga\u00e7\u00e3o laboratorial de pacientes com palpita\u00e7\u00f5es. Na maioria dos pacientes, realizamos testes laboratoriais limitados para descartar anemia e hipertireoidismo. Al\u00e9m disso, testamos dist\u00farbios metab\u00f3licos espec\u00edficos, conforme sugerido pela hist\u00f3ria e exame f\u00edsico. Finalmente, testes toxicol\u00f3gicos podem ser indicados em pacientes com suspeita de uso de subst\u00e2ncias. Ecocardiografia para alguns pacientes \u2013 Obtemos um ecocardiograma em pacientes cuja hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG levantam suspeita de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural. Estes incluem aqueles com hist\u00f3ria familiar, sintomas ou ECG relacionados \u00e0 cardiomiopatia hipertr\u00f3fica, que t\u00eam sopro ao exame f\u00edsico ou que t\u00eam ECG com ondas Q sugerindo infarto do mioc\u00e1rdio pr\u00e9vio, bloqueio de ramo esquerdo ou altera\u00e7\u00f5es consistentes com hipertrofia. Monitoramento ambulatorial do ritmo card\u00edaco \u2013 Monitoramento ambulatorial de ECG (incluindo Holter de 24 a 48 horas) \u00e9 a ferramenta mais importante para o diagn\u00f3stico de palpita\u00e7\u00f5es inexplic\u00e1veis. Indica\u00e7\u00f5es da monitoriza\u00e7\u00e3o \u2013 Usamos a hist\u00f3ria cl\u00ednica coletada do paciente, juntamente com os resultados do exame f\u00edsico, o ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e o ecocardiograma (se apropriado) para determinar a necessidade de avalia\u00e7\u00e3o adicional, incluindo monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco. Baixo risco de arritmias preocupantes: Para pacientes com baixo risco de arritmias preocupantes (por exemplo, aqueles cujas palpita\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o sustentadas e bem toleradas e que n\u00e3o t\u00eam evid\u00eancia de doen\u00e7a card\u00edaca pela hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es), geralmente fazemos n\u00e3o obter monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo. Alto risco para arritmias preocupantes: Obtemos monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco para todos os pacientes cuja avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica inicial sugere a possibilidade de um dist\u00farbio sabidamente associado ao desenvolvimento de Taquicardia ventricular. REFER\u00caNCIAS UpToDate. Evaluation of palpitations in adults (Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-palpitations-in-adults?search=palpita%C3%A7%C3%B5es&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1). 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S\u00e3o descritas a detalhe na tabela a seguir: Card\u00edaco: Arritmias (taquirritmias, bradirritimias e batimentos ect\u00f3picos) devido a: Doen\u00e7a card\u00edaca estrutural Anormalidade do sistema de condu\u00e7\u00e3o subjacente Comorbidade m\u00e9dica (por exemplo, DPOC, embolia pulmonar) Idiop\u00e1tico Prolapso da v\u00e1lvula mitral S\u00edndrome do marcapasso Mixoma atrial Shunt intracard\u00edaco Estados de alto d\u00e9bito card\u00edaco: Gravidez normal Anemia Doen\u00e7a de Paget do osso Febre Metab\u00f3lico e end\u00f3crino: Hipoglicemia Hipertireoidismo Feocromocitoma Excesso de catecolaminas: Estresse Exerc\u00edcio Uso de subst\u00e2ncias: \u00c1lcool Anfetaminas Cafe\u00edna Coca\u00edna Nicotina Medicamentos: Agentes simpaticomim\u00e9ticos Vasodilatadores Anticolin\u00e9rgicos Retirada do betabloqueador Dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos: Ansiedade generalizada S\u00edndrome do p\u00e2nico Transtorno de somatiza\u00e7\u00e3o CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Dura\u00e7\u00e3o das palpita\u00e7\u00f5es \u2013 Palpita\u00e7\u00f5es que duram um instante (talvez descritas como uma batida ocasional ignorada) s\u00e3o mais prov\u00e1veis \u200b\u200bde representar contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs). Aquelas que s\u00e3o sustentadas e duram minutos (ou mais) s\u00e3o mais consistentes com arritmias supraventriculares ou ventriculares. Idade de in\u00edcio \u2013 Pacientes com epis\u00f3dios de palpita\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas desde a inf\u00e2ncia s\u00e3o propensos a ter uma taquicardia supraventricular. Pacientes em que as palpita\u00e7\u00f5es come\u00e7aram em uma idade mais avan\u00e7ada s\u00e3o mais propensos a ter Taquicardia supraventricular parox\u00edstica, taquicardia atrial, fibrila\u00e7\u00e3o atrial ou flutter atrial. Sensa\u00e7\u00f5es descritivas adicionais \u2013 Uma sensa\u00e7\u00e3o de vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida no t\u00f3rax \u00e9 tipicamente observada em arritmias ventriculares ou supraventriculares sustentadas, incluindo taquicardia sinusal. A regularidade ou irregularidade da palpita\u00e7\u00e3o pode indicar a prov\u00e1vel etiologia arr\u00edtmica; como exemplos, a Fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 irregular enquanto a taquicardia sinusal e a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) s\u00e3o regulares. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Na maioria dos pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, a causa de suas palpita\u00e7\u00f5es pode ser determinada usando uma hist\u00f3ria m\u00e9dica focada, exame f\u00edsico, eletrocardiograma de 12 deriva\u00e7\u00f5es (ECG) e testes laboratoriais. Pacientes sintom\u00e1ticos na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 Inicialmente avaliamos todos os pacientes para determinar se eles est\u00e3o sentindo palpita\u00e7\u00f5es no momento da avalia\u00e7\u00e3o. Em caso afirmativo, obtemos imediatamente um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e realizamos um exame f\u00edsico focado no sistema cardiovascular. Se uma arritmia for confirmada por ECG, a estabilidade hemodin\u00e2mica do paciente \u00e9 avaliada e a arritmia (e qualquer causa subjacente) gerenciada conforme apropriado. Em pacientes sem arritmia identificada no ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es, realizamos um exame card\u00edaco. Algumas arritmias, particularmente contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs) n\u00e3o s\u00e3o captadas devido \u00e0 natureza breve do ECG, mas podem ser detectadas durante v\u00e1rios minutos de ausculta card\u00edaca. Pacientes sem sintomas na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 Para pacientes que n\u00e3o s\u00e3o atualmente sintom\u00e1ticos, procura-se caracter\u00edsticas detalhadas das palpita\u00e7\u00f5es do paciente e obtemos uma hist\u00f3ria cl\u00ednica relevante, incluindo hist\u00f3ria pessoal e familiar de doen\u00e7a card\u00edaca, uso de medicamentos e subst\u00e2ncias, e uma revis\u00e3o focada de (por exemplo, sintomas de hipertireoidismo ou outros dist\u00farbios end\u00f3crinos) ECG para todos os pacientes \u2013 Para todos os pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, \u00e9 necess\u00e1rio um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es como parte da avalia\u00e7\u00e3o inicial. Embora a maioria dos pacientes esteja em ritmo sinusal quando o ECG inicial \u00e9 obtido, ele ainda pode ajudar a estreitar o diagn\u00f3stico diferencial de palpita\u00e7\u00f5es. Especificamente, o ECG deve ser examinado em busca de achados sugestivos de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural subjacente ou dist\u00farbio eletrol\u00edtico. Testes laboratoriais limitados \u2013 N\u00e3o h\u00e1 diretrizes baseadas em evid\u00eancias para direcionar a investiga\u00e7\u00e3o laboratorial de pacientes com palpita\u00e7\u00f5es. Na maioria dos pacientes, realizamos testes laboratoriais limitados para descartar anemia e hipertireoidismo. Al\u00e9m disso, testamos dist\u00farbios metab\u00f3licos espec\u00edficos, conforme sugerido pela hist\u00f3ria e exame f\u00edsico. Finalmente, testes toxicol\u00f3gicos podem ser indicados em pacientes com suspeita de uso de subst\u00e2ncias. Ecocardiografia para alguns pacientes \u2013 Obtemos um ecocardiograma em pacientes cuja hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG levantam suspeita de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural. Estes incluem aqueles com hist\u00f3ria familiar, sintomas ou ECG relacionados \u00e0 cardiomiopatia hipertr\u00f3fica, que t\u00eam sopro ao exame f\u00edsico ou que t\u00eam ECG com ondas Q sugerindo infarto do mioc\u00e1rdio pr\u00e9vio, bloqueio de ramo esquerdo ou altera\u00e7\u00f5es consistentes com hipertrofia. Monitoramento ambulatorial do ritmo card\u00edaco \u2013 Monitoramento ambulatorial de ECG (incluindo Holter de 24 a 48 horas) \u00e9 a ferramenta mais importante para o diagn\u00f3stico de palpita\u00e7\u00f5es inexplic\u00e1veis. Indica\u00e7\u00f5es da monitoriza\u00e7\u00e3o \u2013 Usamos a hist\u00f3ria cl\u00ednica coletada do paciente, juntamente com os resultados do exame f\u00edsico, o ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e o ecocardiograma (se apropriado) para determinar a necessidade de avalia\u00e7\u00e3o adicional, incluindo monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco. Baixo risco de arritmias preocupantes: Para pacientes com baixo risco de arritmias preocupantes (por exemplo, aqueles cujas palpita\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o sustentadas e bem toleradas e que n\u00e3o t\u00eam evid\u00eancia de doen\u00e7a card\u00edaca pela hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es), geralmente fazemos n\u00e3o obter monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo. Alto risco para arritmias preocupantes: Obtemos monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco para todos os pacientes cuja avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica inicial sugere a possibilidade de um dist\u00farbio sabidamente associado ao desenvolvimento de Taquicardia ventricular. REFER\u00caNCIAS UpToDate. Evaluation of palpitations in adults (Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-palpitations-in-adults?search=palpita%C3%A7%C3%B5es&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1). 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S\u00e3o descritas a detalhe na tabela a seguir: Card\u00edaco: Arritmias (taquirritmias, bradirritimias e batimentos ect\u00f3picos) devido a: Doen\u00e7a card\u00edaca estrutural Anormalidade do sistema de condu\u00e7\u00e3o subjacente Comorbidade m\u00e9dica (por exemplo, DPOC, embolia pulmonar) Idiop\u00e1tico Prolapso da v\u00e1lvula mitral S\u00edndrome do marcapasso Mixoma atrial Shunt intracard\u00edaco Estados de alto d\u00e9bito card\u00edaco: Gravidez normal Anemia Doen\u00e7a de Paget do osso Febre Metab\u00f3lico e end\u00f3crino: Hipoglicemia Hipertireoidismo Feocromocitoma Excesso de catecolaminas: Estresse Exerc\u00edcio Uso de subst\u00e2ncias: \u00c1lcool Anfetaminas Cafe\u00edna Coca\u00edna Nicotina Medicamentos: Agentes simpaticomim\u00e9ticos Vasodilatadores Anticolin\u00e9rgicos Retirada do betabloqueador Dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos: Ansiedade generalizada S\u00edndrome do p\u00e2nico Transtorno de somatiza\u00e7\u00e3o CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Dura\u00e7\u00e3o das palpita\u00e7\u00f5es \u2013 Palpita\u00e7\u00f5es que duram um instante (talvez descritas como uma batida ocasional ignorada) s\u00e3o mais prov\u00e1veis \u200b\u200bde representar contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs). Aquelas que s\u00e3o sustentadas e duram minutos (ou mais) s\u00e3o mais consistentes com arritmias supraventriculares ou ventriculares. Idade de in\u00edcio \u2013 Pacientes com epis\u00f3dios de palpita\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas desde a inf\u00e2ncia s\u00e3o propensos a ter uma taquicardia supraventricular. Pacientes em que as palpita\u00e7\u00f5es come\u00e7aram em uma idade mais avan\u00e7ada s\u00e3o mais propensos a ter Taquicardia supraventricular parox\u00edstica, taquicardia atrial, fibrila\u00e7\u00e3o atrial ou flutter atrial. Sensa\u00e7\u00f5es descritivas adicionais \u2013 Uma sensa\u00e7\u00e3o de vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida no t\u00f3rax \u00e9 tipicamente observada em arritmias ventriculares ou supraventriculares sustentadas, incluindo taquicardia sinusal. A regularidade ou irregularidade da palpita\u00e7\u00e3o pode indicar a prov\u00e1vel etiologia arr\u00edtmica; como exemplos, a Fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 irregular enquanto a taquicardia sinusal e a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) s\u00e3o regulares. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Na maioria dos pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, a causa de suas palpita\u00e7\u00f5es pode ser determinada usando uma hist\u00f3ria m\u00e9dica focada, exame f\u00edsico, eletrocardiograma de 12 deriva\u00e7\u00f5es (ECG) e testes laboratoriais. Pacientes sintom\u00e1ticos na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 Inicialmente avaliamos todos os pacientes para determinar se eles est\u00e3o sentindo palpita\u00e7\u00f5es no momento da avalia\u00e7\u00e3o. Em caso afirmativo, obtemos imediatamente um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e realizamos um exame f\u00edsico focado no sistema cardiovascular. Se uma arritmia for confirmada por ECG, a estabilidade hemodin\u00e2mica do paciente \u00e9 avaliada e a arritmia (e qualquer causa subjacente) gerenciada conforme apropriado. Em pacientes sem arritmia identificada no ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es, realizamos um exame card\u00edaco. Algumas arritmias, particularmente contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras (CVPs) ou contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras (CAPs) n\u00e3o s\u00e3o captadas devido \u00e0 natureza breve do ECG, mas podem ser detectadas durante v\u00e1rios minutos de ausculta card\u00edaca. Pacientes sem sintomas na apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 Para pacientes que n\u00e3o s\u00e3o atualmente sintom\u00e1ticos, procura-se caracter\u00edsticas detalhadas das palpita\u00e7\u00f5es do paciente e obtemos uma hist\u00f3ria cl\u00ednica relevante, incluindo hist\u00f3ria pessoal e familiar de doen\u00e7a card\u00edaca, uso de medicamentos e subst\u00e2ncias, e uma revis\u00e3o focada de (por exemplo, sintomas de hipertireoidismo ou outros dist\u00farbios end\u00f3crinos) ECG para todos os pacientes \u2013 Para todos os pacientes com palpita\u00e7\u00f5es, \u00e9 necess\u00e1rio um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es como parte da avalia\u00e7\u00e3o inicial. Embora a maioria dos pacientes esteja em ritmo sinusal quando o ECG inicial \u00e9 obtido, ele ainda pode ajudar a estreitar o diagn\u00f3stico diferencial de palpita\u00e7\u00f5es. Especificamente, o ECG deve ser examinado em busca de achados sugestivos de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural subjacente ou dist\u00farbio eletrol\u00edtico. Testes laboratoriais limitados \u2013 N\u00e3o h\u00e1 diretrizes baseadas em evid\u00eancias para direcionar a investiga\u00e7\u00e3o laboratorial de pacientes com palpita\u00e7\u00f5es. Na maioria dos pacientes, realizamos testes laboratoriais limitados para descartar anemia e hipertireoidismo. Al\u00e9m disso, testamos dist\u00farbios metab\u00f3licos espec\u00edficos, conforme sugerido pela hist\u00f3ria e exame f\u00edsico. Finalmente, testes toxicol\u00f3gicos podem ser indicados em pacientes com suspeita de uso de subst\u00e2ncias. Ecocardiografia para alguns pacientes \u2013 Obtemos um ecocardiograma em pacientes cuja hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG levantam suspeita de doen\u00e7a card\u00edaca estrutural. Estes incluem aqueles com hist\u00f3ria familiar, sintomas ou ECG relacionados \u00e0 cardiomiopatia hipertr\u00f3fica, que t\u00eam sopro ao exame f\u00edsico ou que t\u00eam ECG com ondas Q sugerindo infarto do mioc\u00e1rdio pr\u00e9vio, bloqueio de ramo esquerdo ou altera\u00e7\u00f5es consistentes com hipertrofia. Monitoramento ambulatorial do ritmo card\u00edaco \u2013 Monitoramento ambulatorial de ECG (incluindo Holter de 24 a 48 horas) \u00e9 a ferramenta mais importante para o diagn\u00f3stico de palpita\u00e7\u00f5es inexplic\u00e1veis. Indica\u00e7\u00f5es da monitoriza\u00e7\u00e3o \u2013 Usamos a hist\u00f3ria cl\u00ednica coletada do paciente, juntamente com os resultados do exame f\u00edsico, o ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es e o ecocardiograma (se apropriado) para determinar a necessidade de avalia\u00e7\u00e3o adicional, incluindo monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco. Baixo risco de arritmias preocupantes: Para pacientes com baixo risco de arritmias preocupantes (por exemplo, aqueles cujas palpita\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o sustentadas e bem toleradas e que n\u00e3o t\u00eam evid\u00eancia de doen\u00e7a card\u00edaca pela hist\u00f3ria, exame f\u00edsico ou ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es), geralmente fazemos n\u00e3o obter monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo. Alto risco para arritmias preocupantes: Obtemos monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial do ritmo card\u00edaco para todos os pacientes cuja avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica inicial sugere a possibilidade de um dist\u00farbio sabidamente associado ao desenvolvimento de Taquicardia ventricular. REFER\u00caNCIAS UpToDate. Evaluation of palpitations in adults (Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-palpitations-in-adults?search=palpita%C3%A7%C3%B5es&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1). 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Elas s\u00e3o definidas como uma percep\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel do batimento card\u00edaco forte, r\u00e1pido ou irregular. Al\u00e9m disso, os pacientes podem descrever a sensa\u00e7\u00e3o como uma vibra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ou uma sensa\u00e7\u00e3o de formigamento no peito ou no pesco\u00e7o; a descri\u00e7\u00e3o precisa das sensa\u00e7\u00f5es subjetivas experimentadas pelo paciente pode&hellip;","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/218","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/users\/46"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=218"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/218\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":224,"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/218\/revisions\/224"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=218"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=218"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=218"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}