{"id":214,"date":"2022-12-26T12:46:06","date_gmt":"2022-12-26T15:46:06","guid":{"rendered":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/?p=214"},"modified":"2022-12-26T12:46:06","modified_gmt":"2022-12-26T15:46:06","slug":"otite-media-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/","title":{"rendered":"Otite m\u00e9dia aguda"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Defini\u00e7\u00e3o \u2013 <\/strong>Otite M\u00e9dia Aguda (OMA) pode ser definida como um processo infeccioso agudo, supurativo, com presen\u00e7a de fluido e inflama\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio. Essa infec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequentemente precipitada por reten\u00e7\u00e3o e supura\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o retidas na trompa de Eustaquio. A OMA tamb\u00e9m pode estar associada a otorreia purulenta se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica. A OMA geralmente responde prontamente \u00e0 terapia antimicrobiana.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Sinais e Sintomas<\/strong> <strong>\u2013<\/strong> \u00c9 essencial fazer um diagn\u00f3stico preciso da otite m\u00e9dia aguda (OMA) para evitar o tratamento excessivo com antibioticoterapia inadequada. A avalia\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico do paciente e o exame otosc\u00f3pico cuidadoso s\u00e3o importantes para o correto diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>Em adultos, uma infec\u00e7\u00e3o do trato respirat\u00f3rio superior ou exacerba\u00e7\u00e3o de rinite al\u00e9rgica sazonal geralmente precede o in\u00edcio da OMA. Em adultos, a OMA \u00e9 tipicamente unilateral e est\u00e1 associada a otalgia (dor de ouvido) e audi\u00e7\u00e3o diminu\u00edda ou abafada. A dor pode ser leve, moderada ou intensa. Se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica, o paciente pode relatar al\u00edvio s\u00fabito da dor, possivelmente acompanhado de otorreia purulenta.<\/p>\n\n\n\n<p>O desequil\u00edbrio pode estar presente, mas \u00e9 descrito com pouca frequ\u00eancia. A perda auditiva condutiva, que pode ocorrer devido \u00e0 presen\u00e7a de fluido no ouvido m\u00e9dio, geralmente \u00e9 transit\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>Outros sintomas, como febre alta, dor intensa atr\u00e1s da orelha ou paralisia facial, sugerem complica\u00e7\u00f5es incomuns. (Consulte &#8216;Outras poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es da otite m\u00e9dia aguda&#8217; abaixo.)<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Diagn\u00f3stico com otoscopia \u2013<\/strong> Em adultos com suspeita de OMA, o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado pela presen\u00e7a de caracter\u00edsticas t\u00edpicas no exame otosc\u00f3pico.<\/p>\n\n\n\n<p>Os principais recursos incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Membrana timp\u00e2nica abaulada.<\/li><li>Mobilidade reduzida da membrana timp\u00e2nica quando a press\u00e3o pneum\u00e1tica \u00e9 aplicada (se a pneumatoscopia estiver dispon\u00edvel)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Outras caracter\u00edsticas, que podem ou n\u00e3o estar presentes em adultos com OMA incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Opacifica\u00e7\u00e3o parcial ou completa da membrana timp\u00e2nica<\/li><li>Eritema da membrana timp\u00e2nica<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>O exame geralmente demonstra abaulamento da membrana timp\u00e2nica, opacifica\u00e7\u00e3o, eritema. Uma membrana timp\u00e2nica normal \u00e9 transl\u00facida. Por outro lado, quando h\u00e1 l\u00edquido no ouvido m\u00e9dio, a membrana timp\u00e2nica aparece turva, amarelada ou opaca. Quando h\u00e1 presen\u00e7a de n\u00edvel hidroa\u00e9reo, a membrana timp\u00e2nica aparece transl\u00facida acima e opaca abaixo da linha de demarca\u00e7\u00e3o. Se houver uma ruptura da membrana timp\u00e2nica associada, pode haver uma perfura\u00e7\u00e3o vis\u00edvel e possivelmente material purulento no canal auditivo.<\/p>\n\n\n\n<p>Alguns pacientes com suspeita de OMA podem apresentar quantidade significativa de cerume obstruindo parcial ou totalmente o conduto auditivo, impedindo a avalia\u00e7\u00e3o adequada da membrana timp\u00e2nica. Para esses pacientes, aconselhamos a remo\u00e7\u00e3o cuidadosa do material obstrutivo com curetagem suave ou aspira\u00e7\u00e3o sob visualiza\u00e7\u00e3o direta. Quando a OMA \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, a remo\u00e7\u00e3o de cer\u00famen por irriga\u00e7\u00e3o deve sempre ser evitada devido ao risco de ruptura da membrana timp\u00e2nica. Se o cerume obstrutivo n\u00e3o puder ser aliviado com seguran\u00e7a por curetagem ou aspira\u00e7\u00e3o, o encaminhamento para otorrino \u00e9 apropriado.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Os antibi\u00f3ticos s\u00e3o a base do tratamento da otite m\u00e9dia aguda (OMA) n\u00e3o complicada em adultos, e a escolha inicial do antibi\u00f3tico \u00e9 determinada pelo conhecimento dos pat\u00f3genos causadores mais comuns.<\/p>\n\n\n\n<p>Como a OMA \u00e9 incomum em adultos e as complica\u00e7\u00f5es podem ser significativas, parecer prudente tratar todos os pacientes adultos com antibioticoterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Enquanto aguarda a resposta \u00e0 antibioticoterapia, \u00e9 importante abordar o al\u00edvio da dor, que pode ser significativo. A maioria dos pacientes pode ser tratada de forma eficaz com um analg\u00e9sico, como um medicamento anti-inflamat\u00f3rio n\u00e3o esteroides ou acetaminofeno.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Escolha do antibi\u00f3tico inicial \u2013<\/strong> Para escolha de terapia de primeira linha recomenda-se amoxicilina-clavulanato.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Na maioria dos adultos, a dose \u00e9 de 875 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato por via oral duas vezes ao dia.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o-suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram hospitalizado recentemente ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), usamos uma dose maior do componente amoxicilina:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Amoxicilina 1000 mg com clavulanato 62,5 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral duas vezes ao dia (para pacientes de baixo peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais leves)<\/li><li>Amoxicilina 2.000 mg com clavulanato 125 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral, duas vezes ao dia (para pacientes de maior peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais graves)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Se os pacientes n\u00e3o puderem usar amoxicilina-clavulanato, normalmente usamos uma cefalosporina. No entanto, se amoxicilina-clavulanato ou uma das cefalosporinas n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis ou forem de custo proibitivo, a amoxicilina pode ser usada como terapia alternativa de primeira linha.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Na maioria dos adultos, a dose de amoxicilina \u00e9 de 500 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia ou 875 mg por via oral duas vezes ao dia.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram recentemente hospitalizados, ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), aconselhamos o uso de amoxicilina em altas doses:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Amoxicilina 1000 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A raz\u00e3o de nossa prefer\u00eancia por amoxicilina-clavulanato \u00e9 seu espectro de atividade, que abranger\u00e1 os otopat\u00f3genos mais comuns. A droga antibacteriana preferida para o paciente com OMA deve ser ativa contra S. pneumoniae , H. influenzae n\u00e3o tip\u00e1vel e M. catarrhalis. Os m\u00e9dicos devem estar cientes de que mesmo a amoxicilina em altas doses \u00e9 ineficaz no tratamento de OMA devido a H. influenzae ou M. catarrhalis produtores de beta-lactamase (que est\u00e3o aumentando em preval\u00eancia) e OMA devido a S. aureus.<\/p>\n\n\n\n<p>Os inibidores de betalactamase s\u00e3o ineficazes contra S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina porque o mecanismo de resist\u00eancia \u00e9 diferente e a adi\u00e7\u00e3o de clavulanato n\u00e3o estende a cobertura para esses organismos; no entanto, essa resist\u00eancia geralmente pode ser superada pelo aumento da dose de amoxicilina descrita acima. Altas doses de amoxicilina s\u00e3o eficazes contra a maioria dos S. pneumoniae n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina na OMA, uma vez que estes normalmente apresentam apenas resist\u00eancia intermedi\u00e1ria, n\u00e3o total \u00e0 penicilina.<\/p>\n\n\n\n<p>Em pacientes sem rea\u00e7\u00f5es graves e que n\u00e3o t\u00eam alergia conhecida a uma cefalosporina, usamos um dos seguintes como terapia alternativa de primeira linha:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cefdinir, 300 mg por via oral duas vezes ao dia ou 600 mg uma vez ao dia.<\/li><li>Cefpodoxima, 200 mg por via oral duas vezes ao dia.<\/li><li>Cefuroxima, 500 mg por via oral duas vezes ao dia.<\/li><li>Ceftriaxona, 1 a 2 g por via intravenosa (IV) ou 1 g por via intramuscular (IM) uma vez ao dia por tr\u00eas dias. Embora uma dose \u00fanica possa ser suficiente em pacientes pedi\u00e1tricos, ensaios cl\u00ednicos em pacientes pedi\u00e1tricos demonstraram que um curso de tr\u00eas dias \u00e9 mais eficaz.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Para pacientes com alergia grave conhecida a antibi\u00f3ticos beta-lact\u00e2micos ou que t\u00eam alergia conhecida a cefalosporinas, usa-se doxiciclina ou um macrol\u00eddeo. Para esses pacientes, as op\u00e7\u00f5es de antibi\u00f3ticos incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Doxiciclina, 100 mg por via oral a cada 12 horas.<\/li><li>Azitromicina, 500 mg por via oral no dia 1, depois 250 mg por via oral nos dias 2 a 5.<\/li><li>Claritromicina, 500 mg por via oral a cada 12 horas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Dura\u00e7\u00e3o da terapia \u2013<\/strong> Faltam dados de alta qualidade sobre a dura\u00e7\u00e3o ideal da terapia, mas tratamos pacientes com infec\u00e7\u00f5es leves a moderadas por cinco a sete dias e aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais graves (perda auditiva significativa, dor intensa e\/ou eritema de membrana) com um curso de 10 dias de antibi\u00f3ticos. Pacientes com OMA grave e sintomas sist\u00eamicos podem necessitar de tratamento inicial mais intensivo, incluindo culturas de fluido da orelha m\u00e9dia, hemoculturas e tratamento inicial com antibi\u00f3ticos intravenosos.<\/p>\n\n\n\n<p><br><strong>Falta de resposta inicial \u2013<\/strong> Com terapia antimicrobiana adequada, a maioria dos pacientes com OMA melhora significativamente em 48 a 72 horas. Se n\u00e3o houver melhora, o paciente deve ser reexaminado. O paciente pode ter desenvolvido um novo foco de infec\u00e7\u00e3o ou ter recebido terapia inadequada. Gerenciamos as falhas da terapia de primeira linha em adultos de forma semelhante \u00e0s falhas da terapia inicial na OMA pedi\u00e1trica:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Se o paciente recebeu um antibi\u00f3tico diferente de amoxicilina-clavulanato como regime inicial e \u00e9 capaz de tolerar penicilinas, tratamos com alta dose de amoxicilina-clavulanato de libera\u00e7\u00e3o prolongada (2000 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato de libera\u00e7\u00e3o prolongada) por via oral duas vezes ao dia por 10 dias.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><br>Se o paciente falhou no tratamento inicial com amoxicilina-clavulanato, uma das seguintes op\u00e7\u00f5es \u00e9 usada:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cefdinir 300 mg por via oral duas vezes ao dia ou 600 mg uma vez ao dia por 10 dias.<\/li><li>Cefpodoxima 200 mg por via oral duas vezes ao dia por 10 dias.<\/li><li>Cefuroxima 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 10 dias.<\/li><li>Ceftriaxona 1 a 2 g IV uma vez ao dia por tr\u00eas ou mais dias (a dura\u00e7\u00e3o do tratamento depende da resposta cl\u00ednica; os pacientes devem ser examinados ap\u00f3s tr\u00eas dias para determinar a necessidade de terapia adicional).<\/li><li>Levofloxacina 500 mg por via oral uma vez ao dia por 5 a 10 dias (a dura\u00e7\u00e3o do tratamento depende da gravidade cl\u00ednica e da resposta \u00e0 terapia). O uso de uma fluoroquinolona deve ser considerado apenas se n\u00e3o houver outras op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis.<\/li><li>Moxifloxacina 400 mg por via oral uma vez ao dia por 5 a 10 dias (a dura\u00e7\u00e3o do tratamento depende da gravidade cl\u00ednica e da resposta \u00e0 terapia). O uso de uma fluoroquinolona deve ser considerado apenas se n\u00e3o houver outras op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><br>As cefalosporinas orais s\u00e3o menos potentes contra a S. pneumonia n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina do que a amoxicilina-clavulanato . A ceftriaxona \u00e9 tipicamente eficaz e tratar\u00e1 a maioria das cepas de S. pneumoniae n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina . Apenas as fluoroquinolonas com atividade contra pat\u00f3genos respirat\u00f3rios ( levofloxacina ou moxifloxacina ) devem ser consideradas para uso no tratamento da OMA n\u00e3o complicada. Como todas as fluoroquinolonas, no entanto, elas t\u00eam um aviso em caixa da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA devido a potenciais efeitos colaterais graves e devem ser usadas apenas como \u00faltimo recurso quando n\u00e3o houver outras op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis para terapia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Manejo da ruptura aguda da membrana timp\u00e2nica na otite m\u00e9dia aguda \u2013<\/strong> A maioria das perfura\u00e7\u00f5es agudas da membrana timp\u00e2nica que ocorrem como resultado da OMA curam-se espontaneamente. Quando ocorre, a perfura\u00e7\u00e3o permite a drenagem do l\u00edquido infectado, aliviando a press\u00e3o da orelha m\u00e9dia e permitindo que a membrana timp\u00e2nica extensamente vascularizada cicatrize mais rapidamente. N\u00e3o h\u00e1 dados em pacientes pedi\u00e1tricos ou adultos sobre se a adi\u00e7\u00e3o de um antibi\u00f3tico t\u00f3pico em pacientes com OMA e membrana timp\u00e2nica rompida tem benef\u00edcio em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento apenas com antibi\u00f3ticos orais.<\/p>\n\n\n\n<p>Em pacientes com OMA e ruptura aguda da membrana timp\u00e2nica, alguns autores do UpToDate tratam com antibi\u00f3tico t\u00f3pico col\u00edrio al\u00e9m de antibi\u00f3ticos orais, enquanto outros autores tratam apenas com antibi\u00f3tico oral.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, at\u00e9 que haja cicatriza\u00e7\u00e3o documentada da perfura\u00e7\u00e3o da membrana timp\u00e2nica, o paciente deve tomar precau\u00e7\u00f5es adequadas com a \u00e1gua:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Sem nata\u00e7\u00e3o ou mergulho;<\/li><li>Evite colocar \u00e1gua no ouvido afetado ao tomar banho ou tomar banho (ou seja, use uma bola de algod\u00e3o revestida com vaselina no ouvido para criar uma barreira).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>UpToDate. <\/strong>Acute otitis media in adults (Dispon\u00edvel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acute-otitis-media-in-adults?search=otite%20media%20aguda&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2#H17\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acute-otitis-media-in-adults?search=otite%20media%20aguda&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2#H17<\/a>). Acesso em: 02\/10\/2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 Otite M\u00e9dia Aguda (OMA) pode ser definida como um processo infeccioso agudo, supurativo, com presen\u00e7a de fluido e inflama\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio. Essa infec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequentemente precipitada por reten\u00e7\u00e3o e supura\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o retidas na trompa de Eustaquio. A OMA tamb\u00e9m pode estar associada a otorreia purulenta se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica. A OMA geralmente responde prontamente \u00e0 terapia antimicrobiana. CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Sinais e Sintomas \u2013 \u00c9 essencial fazer um diagn\u00f3stico preciso da otite m\u00e9dia aguda (OMA) para evitar o tratamento excessivo com antibioticoterapia inadequada. A avalia\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico do paciente e o exame otosc\u00f3pico cuidadoso s\u00e3o importantes para o correto diagn\u00f3stico. Em adultos, uma infec\u00e7\u00e3o do trato respirat\u00f3rio superior ou exacerba\u00e7\u00e3o de rinite al\u00e9rgica sazonal geralmente precede o in\u00edcio da OMA. Em adultos, a OMA \u00e9 tipicamente unilateral e est\u00e1 associada a otalgia (dor de ouvido) e audi\u00e7\u00e3o diminu\u00edda ou abafada. A dor pode ser leve, moderada ou intensa. Se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica, o paciente pode relatar al\u00edvio s\u00fabito da dor, possivelmente acompanhado de otorreia purulenta. O desequil\u00edbrio pode estar presente, mas \u00e9 descrito com pouca frequ\u00eancia. A perda auditiva condutiva, que pode ocorrer devido \u00e0 presen\u00e7a de fluido no ouvido m\u00e9dio, geralmente \u00e9 transit\u00f3ria. Outros sintomas, como febre alta, dor intensa atr\u00e1s da orelha ou paralisia facial, sugerem complica\u00e7\u00f5es incomuns. (Consulte &#8216;Outras poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es da otite m\u00e9dia aguda&#8217; abaixo.) AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Diagn\u00f3stico com otoscopia \u2013 Em adultos com suspeita de OMA, o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado pela presen\u00e7a de caracter\u00edsticas t\u00edpicas no exame otosc\u00f3pico. Os principais recursos incluem: Membrana timp\u00e2nica abaulada. Mobilidade reduzida da membrana timp\u00e2nica quando a press\u00e3o pneum\u00e1tica \u00e9 aplicada (se a pneumatoscopia estiver dispon\u00edvel) Outras caracter\u00edsticas, que podem ou n\u00e3o estar presentes em adultos com OMA incluem: Opacifica\u00e7\u00e3o parcial ou completa da membrana timp\u00e2nica Eritema da membrana timp\u00e2nica O exame geralmente demonstra abaulamento da membrana timp\u00e2nica, opacifica\u00e7\u00e3o, eritema. Uma membrana timp\u00e2nica normal \u00e9 transl\u00facida. Por outro lado, quando h\u00e1 l\u00edquido no ouvido m\u00e9dio, a membrana timp\u00e2nica aparece turva, amarelada ou opaca. Quando h\u00e1 presen\u00e7a de n\u00edvel hidroa\u00e9reo, a membrana timp\u00e2nica aparece transl\u00facida acima e opaca abaixo da linha de demarca\u00e7\u00e3o. Se houver uma ruptura da membrana timp\u00e2nica associada, pode haver uma perfura\u00e7\u00e3o vis\u00edvel e possivelmente material purulento no canal auditivo. Alguns pacientes com suspeita de OMA podem apresentar quantidade significativa de cerume obstruindo parcial ou totalmente o conduto auditivo, impedindo a avalia\u00e7\u00e3o adequada da membrana timp\u00e2nica. Para esses pacientes, aconselhamos a remo\u00e7\u00e3o cuidadosa do material obstrutivo com curetagem suave ou aspira\u00e7\u00e3o sob visualiza\u00e7\u00e3o direta. Quando a OMA \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, a remo\u00e7\u00e3o de cer\u00famen por irriga\u00e7\u00e3o deve sempre ser evitada devido ao risco de ruptura da membrana timp\u00e2nica. Se o cerume obstrutivo n\u00e3o puder ser aliviado com seguran\u00e7a por curetagem ou aspira\u00e7\u00e3o, o encaminhamento para otorrino \u00e9 apropriado. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA Os antibi\u00f3ticos s\u00e3o a base do tratamento da otite m\u00e9dia aguda (OMA) n\u00e3o complicada em adultos, e a escolha inicial do antibi\u00f3tico \u00e9 determinada pelo conhecimento dos pat\u00f3genos causadores mais comuns. Como a OMA \u00e9 incomum em adultos e as complica\u00e7\u00f5es podem ser significativas, parecer prudente tratar todos os pacientes adultos com antibioticoterapia. Enquanto aguarda a resposta \u00e0 antibioticoterapia, \u00e9 importante abordar o al\u00edvio da dor, que pode ser significativo. A maioria dos pacientes pode ser tratada de forma eficaz com um analg\u00e9sico, como um medicamento anti-inflamat\u00f3rio n\u00e3o esteroides ou acetaminofeno. Escolha do antibi\u00f3tico inicial \u2013 Para escolha de terapia de primeira linha recomenda-se amoxicilina-clavulanato. Na maioria dos adultos, a dose \u00e9 de 875 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato por via oral duas vezes ao dia. No entanto, em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o-suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram hospitalizado recentemente ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), usamos uma dose maior do componente amoxicilina: Amoxicilina 1000 mg com clavulanato 62,5 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral duas vezes ao dia (para pacientes de baixo peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais leves) Amoxicilina 2.000 mg com clavulanato 125 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral, duas vezes ao dia (para pacientes de maior peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais graves) Se os pacientes n\u00e3o puderem usar amoxicilina-clavulanato, normalmente usamos uma cefalosporina. No entanto, se amoxicilina-clavulanato ou uma das cefalosporinas n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis ou forem de custo proibitivo, a amoxicilina pode ser usada como terapia alternativa de primeira linha. Na maioria dos adultos, a dose de amoxicilina \u00e9 de 500 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia ou 875 mg por via oral duas vezes ao dia. Em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram recentemente hospitalizados, ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), aconselhamos o uso de amoxicilina em altas doses: Amoxicilina 1000 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia. A raz\u00e3o de nossa prefer\u00eancia por amoxicilina-clavulanato \u00e9 seu espectro de atividade, que abranger\u00e1 os otopat\u00f3genos mais comuns. A droga antibacteriana preferida para o paciente com OMA deve ser ativa contra S. pneumoniae , H. influenzae n\u00e3o tip\u00e1vel e M. catarrhalis. Os m\u00e9dicos devem estar cientes de que mesmo a amoxicilina em altas doses \u00e9 ineficaz no tratamento de OMA devido a H. influenzae ou M. catarrhalis produtores de beta-lactamase (que est\u00e3o aumentando em preval\u00eancia) e OMA devido a S. aureus. Os inibidores de betalactamase s\u00e3o ineficazes contra S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina porque o mecanismo de resist\u00eancia \u00e9 diferente e a adi\u00e7\u00e3o de clavulanato n\u00e3o estende a cobertura para esses organismos; no entanto, essa resist\u00eancia geralmente pode ser superada pelo aumento da dose de amoxicilina descrita acima. Altas doses de amoxicilina s\u00e3o eficazes contra a maioria dos S. pneumoniae n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina na OMA, uma vez que estes normalmente apresentam apenas resist\u00eancia intermedi\u00e1ria, n\u00e3o<\/p>\n","protected":false},"author":46,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-214","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-otorrinolaringologia"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Otite m\u00e9dia aguda - Tempo \u00e9 vida<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Otite m\u00e9dia aguda - Tempo \u00e9 vida\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 Otite M\u00e9dia Aguda (OMA) pode ser definida como um processo infeccioso agudo, supurativo, com presen\u00e7a de fluido e inflama\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio. 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Em adultos, a OMA \u00e9 tipicamente unilateral e est\u00e1 associada a otalgia (dor de ouvido) e audi\u00e7\u00e3o diminu\u00edda ou abafada. A dor pode ser leve, moderada ou intensa. Se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica, o paciente pode relatar al\u00edvio s\u00fabito da dor, possivelmente acompanhado de otorreia purulenta. O desequil\u00edbrio pode estar presente, mas \u00e9 descrito com pouca frequ\u00eancia. A perda auditiva condutiva, que pode ocorrer devido \u00e0 presen\u00e7a de fluido no ouvido m\u00e9dio, geralmente \u00e9 transit\u00f3ria. Outros sintomas, como febre alta, dor intensa atr\u00e1s da orelha ou paralisia facial, sugerem complica\u00e7\u00f5es incomuns. (Consulte &#8216;Outras poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es da otite m\u00e9dia aguda&#8217; abaixo.) AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Diagn\u00f3stico com otoscopia \u2013 Em adultos com suspeita de OMA, o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado pela presen\u00e7a de caracter\u00edsticas t\u00edpicas no exame otosc\u00f3pico. Os principais recursos incluem: Membrana timp\u00e2nica abaulada. Mobilidade reduzida da membrana timp\u00e2nica quando a press\u00e3o pneum\u00e1tica \u00e9 aplicada (se a pneumatoscopia estiver dispon\u00edvel) Outras caracter\u00edsticas, que podem ou n\u00e3o estar presentes em adultos com OMA incluem: Opacifica\u00e7\u00e3o parcial ou completa da membrana timp\u00e2nica Eritema da membrana timp\u00e2nica O exame geralmente demonstra abaulamento da membrana timp\u00e2nica, opacifica\u00e7\u00e3o, eritema. Uma membrana timp\u00e2nica normal \u00e9 transl\u00facida. Por outro lado, quando h\u00e1 l\u00edquido no ouvido m\u00e9dio, a membrana timp\u00e2nica aparece turva, amarelada ou opaca. Quando h\u00e1 presen\u00e7a de n\u00edvel hidroa\u00e9reo, a membrana timp\u00e2nica aparece transl\u00facida acima e opaca abaixo da linha de demarca\u00e7\u00e3o. Se houver uma ruptura da membrana timp\u00e2nica associada, pode haver uma perfura\u00e7\u00e3o vis\u00edvel e possivelmente material purulento no canal auditivo. Alguns pacientes com suspeita de OMA podem apresentar quantidade significativa de cerume obstruindo parcial ou totalmente o conduto auditivo, impedindo a avalia\u00e7\u00e3o adequada da membrana timp\u00e2nica. Para esses pacientes, aconselhamos a remo\u00e7\u00e3o cuidadosa do material obstrutivo com curetagem suave ou aspira\u00e7\u00e3o sob visualiza\u00e7\u00e3o direta. Quando a OMA \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, a remo\u00e7\u00e3o de cer\u00famen por irriga\u00e7\u00e3o deve sempre ser evitada devido ao risco de ruptura da membrana timp\u00e2nica. Se o cerume obstrutivo n\u00e3o puder ser aliviado com seguran\u00e7a por curetagem ou aspira\u00e7\u00e3o, o encaminhamento para otorrino \u00e9 apropriado. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA Os antibi\u00f3ticos s\u00e3o a base do tratamento da otite m\u00e9dia aguda (OMA) n\u00e3o complicada em adultos, e a escolha inicial do antibi\u00f3tico \u00e9 determinada pelo conhecimento dos pat\u00f3genos causadores mais comuns. Como a OMA \u00e9 incomum em adultos e as complica\u00e7\u00f5es podem ser significativas, parecer prudente tratar todos os pacientes adultos com antibioticoterapia. Enquanto aguarda a resposta \u00e0 antibioticoterapia, \u00e9 importante abordar o al\u00edvio da dor, que pode ser significativo. A maioria dos pacientes pode ser tratada de forma eficaz com um analg\u00e9sico, como um medicamento anti-inflamat\u00f3rio n\u00e3o esteroides ou acetaminofeno. Escolha do antibi\u00f3tico inicial \u2013 Para escolha de terapia de primeira linha recomenda-se amoxicilina-clavulanato. Na maioria dos adultos, a dose \u00e9 de 875 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato por via oral duas vezes ao dia. No entanto, em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o-suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram hospitalizado recentemente ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), usamos uma dose maior do componente amoxicilina: Amoxicilina 1000 mg com clavulanato 62,5 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral duas vezes ao dia (para pacientes de baixo peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais leves) Amoxicilina 2.000 mg com clavulanato 125 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral, duas vezes ao dia (para pacientes de maior peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais graves) Se os pacientes n\u00e3o puderem usar amoxicilina-clavulanato, normalmente usamos uma cefalosporina. No entanto, se amoxicilina-clavulanato ou uma das cefalosporinas n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis ou forem de custo proibitivo, a amoxicilina pode ser usada como terapia alternativa de primeira linha. Na maioria dos adultos, a dose de amoxicilina \u00e9 de 500 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia ou 875 mg por via oral duas vezes ao dia. Em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram recentemente hospitalizados, ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), aconselhamos o uso de amoxicilina em altas doses: Amoxicilina 1000 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia. A raz\u00e3o de nossa prefer\u00eancia por amoxicilina-clavulanato \u00e9 seu espectro de atividade, que abranger\u00e1 os otopat\u00f3genos mais comuns. A droga antibacteriana preferida para o paciente com OMA deve ser ativa contra S. pneumoniae , H. influenzae n\u00e3o tip\u00e1vel e M. catarrhalis. Os m\u00e9dicos devem estar cientes de que mesmo a amoxicilina em altas doses \u00e9 ineficaz no tratamento de OMA devido a H. influenzae ou M. catarrhalis produtores de beta-lactamase (que est\u00e3o aumentando em preval\u00eancia) e OMA devido a S. aureus. Os inibidores de betalactamase s\u00e3o ineficazes contra S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina porque o mecanismo de resist\u00eancia \u00e9 diferente e a adi\u00e7\u00e3o de clavulanato n\u00e3o estende a cobertura para esses organismos; no entanto, essa resist\u00eancia geralmente pode ser superada pelo aumento da dose de amoxicilina descrita acima. Altas doses de amoxicilina s\u00e3o eficazes contra a maioria dos S. pneumoniae n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina na OMA, uma vez que estes normalmente apresentam apenas resist\u00eancia intermedi\u00e1ria, n\u00e3o\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Tempo \u00e9 vida\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-12-26T15:46:06+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"weber.takaki\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"weber.takaki\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/divulga.unila.edu.br\\\/tempoevida\\\/2022\\\/12\\\/26\\\/otite-media-aguda\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/divulga.unila.edu.br\\\/tempoevida\\\/2022\\\/12\\\/26\\\/otite-media-aguda\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"weber.takaki\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/divulga.unila.edu.br\\\/tempoevida\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/d7a8b89a8393387e8588f2eaad581847\"},\"headline\":\"Otite m\u00e9dia aguda\",\"datePublished\":\"2022-12-26T15:46:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/divulga.unila.edu.br\\\/tempoevida\\\/2022\\\/12\\\/26\\\/otite-media-aguda\\\/\"},\"wordCount\":2023,\"articleSection\":[\"Otorrinolaringologia\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/divulga.unila.edu.br\\\/tempoevida\\\/2022\\\/12\\\/26\\\/otite-media-aguda\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/divulga.unila.edu.br\\\/tempoevida\\\/2022\\\/12\\\/26\\\/otite-media-aguda\\\/\",\"name\":\"Otite m\u00e9dia aguda - 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Essa infec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequentemente precipitada por reten\u00e7\u00e3o e supura\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o retidas na trompa de Eustaquio. A OMA tamb\u00e9m pode estar associada a otorreia purulenta se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica. A OMA geralmente responde prontamente \u00e0 terapia antimicrobiana. CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Sinais e Sintomas \u2013 \u00c9 essencial fazer um diagn\u00f3stico preciso da otite m\u00e9dia aguda (OMA) para evitar o tratamento excessivo com antibioticoterapia inadequada. A avalia\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico do paciente e o exame otosc\u00f3pico cuidadoso s\u00e3o importantes para o correto diagn\u00f3stico. Em adultos, uma infec\u00e7\u00e3o do trato respirat\u00f3rio superior ou exacerba\u00e7\u00e3o de rinite al\u00e9rgica sazonal geralmente precede o in\u00edcio da OMA. Em adultos, a OMA \u00e9 tipicamente unilateral e est\u00e1 associada a otalgia (dor de ouvido) e audi\u00e7\u00e3o diminu\u00edda ou abafada. A dor pode ser leve, moderada ou intensa. Se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica, o paciente pode relatar al\u00edvio s\u00fabito da dor, possivelmente acompanhado de otorreia purulenta. O desequil\u00edbrio pode estar presente, mas \u00e9 descrito com pouca frequ\u00eancia. A perda auditiva condutiva, que pode ocorrer devido \u00e0 presen\u00e7a de fluido no ouvido m\u00e9dio, geralmente \u00e9 transit\u00f3ria. Outros sintomas, como febre alta, dor intensa atr\u00e1s da orelha ou paralisia facial, sugerem complica\u00e7\u00f5es incomuns. (Consulte &#8216;Outras poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es da otite m\u00e9dia aguda&#8217; abaixo.) AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Diagn\u00f3stico com otoscopia \u2013 Em adultos com suspeita de OMA, o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado pela presen\u00e7a de caracter\u00edsticas t\u00edpicas no exame otosc\u00f3pico. Os principais recursos incluem: Membrana timp\u00e2nica abaulada. Mobilidade reduzida da membrana timp\u00e2nica quando a press\u00e3o pneum\u00e1tica \u00e9 aplicada (se a pneumatoscopia estiver dispon\u00edvel) Outras caracter\u00edsticas, que podem ou n\u00e3o estar presentes em adultos com OMA incluem: Opacifica\u00e7\u00e3o parcial ou completa da membrana timp\u00e2nica Eritema da membrana timp\u00e2nica O exame geralmente demonstra abaulamento da membrana timp\u00e2nica, opacifica\u00e7\u00e3o, eritema. Uma membrana timp\u00e2nica normal \u00e9 transl\u00facida. Por outro lado, quando h\u00e1 l\u00edquido no ouvido m\u00e9dio, a membrana timp\u00e2nica aparece turva, amarelada ou opaca. Quando h\u00e1 presen\u00e7a de n\u00edvel hidroa\u00e9reo, a membrana timp\u00e2nica aparece transl\u00facida acima e opaca abaixo da linha de demarca\u00e7\u00e3o. Se houver uma ruptura da membrana timp\u00e2nica associada, pode haver uma perfura\u00e7\u00e3o vis\u00edvel e possivelmente material purulento no canal auditivo. Alguns pacientes com suspeita de OMA podem apresentar quantidade significativa de cerume obstruindo parcial ou totalmente o conduto auditivo, impedindo a avalia\u00e7\u00e3o adequada da membrana timp\u00e2nica. Para esses pacientes, aconselhamos a remo\u00e7\u00e3o cuidadosa do material obstrutivo com curetagem suave ou aspira\u00e7\u00e3o sob visualiza\u00e7\u00e3o direta. Quando a OMA \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, a remo\u00e7\u00e3o de cer\u00famen por irriga\u00e7\u00e3o deve sempre ser evitada devido ao risco de ruptura da membrana timp\u00e2nica. Se o cerume obstrutivo n\u00e3o puder ser aliviado com seguran\u00e7a por curetagem ou aspira\u00e7\u00e3o, o encaminhamento para otorrino \u00e9 apropriado. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA Os antibi\u00f3ticos s\u00e3o a base do tratamento da otite m\u00e9dia aguda (OMA) n\u00e3o complicada em adultos, e a escolha inicial do antibi\u00f3tico \u00e9 determinada pelo conhecimento dos pat\u00f3genos causadores mais comuns. Como a OMA \u00e9 incomum em adultos e as complica\u00e7\u00f5es podem ser significativas, parecer prudente tratar todos os pacientes adultos com antibioticoterapia. Enquanto aguarda a resposta \u00e0 antibioticoterapia, \u00e9 importante abordar o al\u00edvio da dor, que pode ser significativo. A maioria dos pacientes pode ser tratada de forma eficaz com um analg\u00e9sico, como um medicamento anti-inflamat\u00f3rio n\u00e3o esteroides ou acetaminofeno. Escolha do antibi\u00f3tico inicial \u2013 Para escolha de terapia de primeira linha recomenda-se amoxicilina-clavulanato. Na maioria dos adultos, a dose \u00e9 de 875 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato por via oral duas vezes ao dia. No entanto, em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o-suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram hospitalizado recentemente ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), usamos uma dose maior do componente amoxicilina: Amoxicilina 1000 mg com clavulanato 62,5 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral duas vezes ao dia (para pacientes de baixo peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais leves) Amoxicilina 2.000 mg com clavulanato 125 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral, duas vezes ao dia (para pacientes de maior peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais graves) Se os pacientes n\u00e3o puderem usar amoxicilina-clavulanato, normalmente usamos uma cefalosporina. No entanto, se amoxicilina-clavulanato ou uma das cefalosporinas n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis ou forem de custo proibitivo, a amoxicilina pode ser usada como terapia alternativa de primeira linha. Na maioria dos adultos, a dose de amoxicilina \u00e9 de 500 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia ou 875 mg por via oral duas vezes ao dia. Em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram recentemente hospitalizados, ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), aconselhamos o uso de amoxicilina em altas doses: Amoxicilina 1000 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia. A raz\u00e3o de nossa prefer\u00eancia por amoxicilina-clavulanato \u00e9 seu espectro de atividade, que abranger\u00e1 os otopat\u00f3genos mais comuns. A droga antibacteriana preferida para o paciente com OMA deve ser ativa contra S. pneumoniae , H. influenzae n\u00e3o tip\u00e1vel e M. catarrhalis. Os m\u00e9dicos devem estar cientes de que mesmo a amoxicilina em altas doses \u00e9 ineficaz no tratamento de OMA devido a H. influenzae ou M. catarrhalis produtores de beta-lactamase (que est\u00e3o aumentando em preval\u00eancia) e OMA devido a S. aureus. Os inibidores de betalactamase s\u00e3o ineficazes contra S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina porque o mecanismo de resist\u00eancia \u00e9 diferente e a adi\u00e7\u00e3o de clavulanato n\u00e3o estende a cobertura para esses organismos; no entanto, essa resist\u00eancia geralmente pode ser superada pelo aumento da dose de amoxicilina descrita acima. Altas doses de amoxicilina s\u00e3o eficazes contra a maioria dos S. pneumoniae n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina na OMA, uma vez que estes normalmente apresentam apenas resist\u00eancia intermedi\u00e1ria, n\u00e3o","og_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/","og_site_name":"Tempo \u00e9 vida","article_published_time":"2022-12-26T15:46:06+00:00","author":"weber.takaki","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"weber.takaki","Est. tempo de leitura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/"},"author":{"name":"weber.takaki","@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/#\/schema\/person\/d7a8b89a8393387e8588f2eaad581847"},"headline":"Otite m\u00e9dia aguda","datePublished":"2022-12-26T15:46:06+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/"},"wordCount":2023,"articleSection":["Otorrinolaringologia"],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/","url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/","name":"Otite m\u00e9dia aguda - Tempo \u00e9 vida","isPartOf":{"@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/#website"},"datePublished":"2022-12-26T15:46:06+00:00","author":{"@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/#\/schema\/person\/d7a8b89a8393387e8588f2eaad581847"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"In\u00edcio","item":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Otite m\u00e9dia aguda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/#website","url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/","name":"Tempo \u00e9 vida","description":"Atualiza\u00e7\u00e3o de protocolos de atendimento em urg\u00eancia e emerg\u00eancia","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/#\/schema\/person\/d7a8b89a8393387e8588f2eaad581847","name":"weber.takaki","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/832f47eb96df7873263abebe813d9698c22513d7895700be7f9dd7ed88b020c9?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/832f47eb96df7873263abebe813d9698c22513d7895700be7f9dd7ed88b020c9?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/832f47eb96df7873263abebe813d9698c22513d7895700be7f9dd7ed88b020c9?s=96&d=mm&r=g","caption":"weber.takaki"},"url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/"}]}},"uagb_featured_image_src":{"full":false,"thumbnail":false,"medium":false,"medium_large":false,"large":false,"1536x1536":false,"2048x2048":false,"htmega_size_585x295":false,"htmega_size_1170x536":false,"htmega_size_396x360":false,"tainacan-small":false,"tainacan-medium":false,"tainacan-medium-full":false,"tainacan-large-full":false},"uagb_author_info":{"display_name":"weber.takaki","author_link":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 Otite M\u00e9dia Aguda (OMA) pode ser definida como um processo infeccioso agudo, supurativo, com presen\u00e7a de fluido e inflama\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio. 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