{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Tosse - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"5eDcwD48jv\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/tosse\/\">Tosse<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/tosse\/embed\/#?secret=5eDcwD48jv\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Tosse&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"5eDcwD48jv\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 &nbsp;A tosse \u00e9 uma contra\u00e7\u00e3o espasm\u00f3dica, repentina e vigorosa do aparelho respirat\u00f3rio, sendo um mecanismo natural que surge como consequ\u00eancia de um processo irritativo das vias a\u00e9reas.&nbsp; A tosse ocorre atrav\u00e9s de um complexo arco reflexo e seus receptores mec\u00e2nicos s\u00e3o estimulados por gatilho.&nbsp;Receptores qu\u00edmicos especializados sens\u00edveis ao \u00e1cido, frio, calor, compostos semelhantes \u00e0 capsaicina e outros irritantes qu\u00edmicos enviam sinais atrav\u00e9s do nervo vago para um &#8220;centro de tosse&#8221; na medula, que por sua vez gera um sinal eferente que viaja pelo nervo vago, fr\u00eanico e nervos motores espinhais para a musculatura expirat\u00f3ria para produzir a tosse. Etiologia \u2013 A tosse em adultos pode ser classificada com base na dura\u00e7\u00e3o da tosse no momento da apresenta\u00e7\u00e3o ao m\u00e9dico.&nbsp;Essa classifica\u00e7\u00e3o ajuda a restringir a lista de causas potenciais, embora possa haver uma sobreposi\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel. Tosse aguda&nbsp;\u2013 Presente por at\u00e9 3 semanas; Tosse subaguda&nbsp;\u2013 Presente por 3 a 8 semanas; Tosse cr\u00f4nica&nbsp;\u2013 Presente por mais de 8 semanas. Tosse Aguda \u2013 Mais comumente, a tosse aguda (presente por &lt;3 semanas) em adultos \u00e9 causada por uma infec\u00e7\u00e3o aguda do trato respirat\u00f3rio superior ou inferior (por exemplo, resfriado comum, bronquite aguda, doen\u00e7a por COVID-19) ou uma exacerba\u00e7\u00e3o de uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica (p. ex., asma, bronquiectasia, DPOC, rinossinusite cr\u00f4nica, insufici\u00eancia card\u00edaca). Tosse Subaguda \u2013 As causas mais comuns de tosse subaguda (presente por tr\u00eas a oito semanas) s\u00e3o tosse p\u00f3s-infecciosa (p. rinite). Tosse p\u00f3s-infecciosa&nbsp;&nbsp;\u2013&nbsp;&nbsp;A tosse p\u00f3s-infecciosa refere-se a uma tosse que come\u00e7a durante uma infec\u00e7\u00e3o viral respirat\u00f3ria e permanece por v\u00e1rias semanas ap\u00f3s os outros sintomas agudos da infec\u00e7\u00e3o terem se dissipado. Coqueluche&nbsp;&nbsp;\u2013&nbsp;&nbsp;A coqueluche, tamb\u00e9m conhecida como \u201ctosse convulsa\u201d, \u00e9 uma doen\u00e7a respirat\u00f3ria aguda altamente contagiosa causada pelo cocobacilo,&nbsp;Bordetella pertussis&nbsp;.&nbsp;A fase parox\u00edstica, caracterizada por paroxismos de tosse que podem estar associados a um grito inspirat\u00f3rio e\/ou v\u00f4mitos p\u00f3s-tuss\u00edgenos, geralmente se inicia durante a segunda semana da doen\u00e7a e pode durar de dois a tr\u00eas meses.&nbsp;Os sintomas podem ser piores \u00e0 noite.&nbsp; Tosse Cr\u00f4nica \u2013 As etiologias mais comuns da tosse cr\u00f4nica (presente por &gt;8 semanas) s\u00e3o asma, bronquite eosinof\u00edlica n\u00e3o asm\u00e1tica, doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (DPOC), doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico. &nbsp;No entanto, v\u00e1rias outras etiologias importantes tamb\u00e9m devem ser consideradas em pacientes com tosse persistente, incluindo dist\u00farbios que afetam as vias a\u00e9reas (bronquiectasias, neoplasia, corpo estranho) ou o par\u00eanquima pulmonar (doen\u00e7a pulmonar intersticial, e abscesso pulmonar). AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Avalia\u00e7\u00e3o inicial \u2013 As caracter\u00edsticas da tosse devem ser determinadas: dura\u00e7\u00e3o, produtiva ou improdutiva, sintomas associados (por exemplo, rinorreia, congest\u00e3o nasal, espirro, febre, produ\u00e7\u00e3o de escarro, hemoptise, dispneia, emagrecimento, disfonia, disfagia, edema perif\u00e9rico) e epis\u00f3dios anteriores.&nbsp;Aten\u00e7\u00e3o especial deve ser dada \u00e0 etiologia p\u00f3s-infecciosa e \u00e0 tosse relacionada ao uso do tabaco.&nbsp;Em pacientes adultos cuja tosse durou mais de oito semanas, uma radiografia de t\u00f3rax geralmente \u00e9 realizada como parte da avalia\u00e7\u00e3o inicial para descartar uma poss\u00edvel etiologia que exigiria avalia\u00e7\u00e3o adicional ou tratamento focado. Excluir processos subjacentes graves \u2013&nbsp;&nbsp;A avalia\u00e7\u00e3o inicial (hist\u00f3ria detalhada e exame f\u00edsico) deve identificar quaisquer sinais de perigo que possam indicar um diagn\u00f3stico que necessite de aten\u00e7\u00e3o urgente.&nbsp;Sinais de perigo importantes que precisar\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o adicional com uma radiografia de t\u00f3rax e possivelmente testes laboratoriais e tomografia computadorizada (TC) incluem o seguinte. Febres, sudorese noturna ou perda de peso&nbsp;levantam a suspeita de infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica (por exemplo, tuberculose, abscesso pulmonar) ou doen\u00e7a reum\u00e1tica. A expectora\u00e7\u00e3o purulenta exige&nbsp;avalia\u00e7\u00e3o para infec\u00e7\u00e3o pulmonar e possivelmente sinusal, seguida de tratamento de infec\u00e7\u00f5es identificadas. A hemoptise&nbsp;pode ser um indicador de infec\u00e7\u00e3o (por exemplo, bronquiectasias, abscesso pulmonar, tuberculose), c\u00e2ncer (por exemplo, pulm\u00e3o, br\u00f4nquios ou laringe), doen\u00e7a reum\u00e1tica, insufici\u00eancia card\u00edaca ou inala\u00e7\u00e3o de corpo estranho. A dispneia&nbsp;pode ser um ind\u00edcio de obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas (lar\u00edngea, traqueal, br\u00f4nquica, bronquiolar) ou doen\u00e7a do par\u00eanquima pulmonar. O teste de fun\u00e7\u00e3o pulmonar, incluindo teste pr\u00e9 e p\u00f3s-broncodilatador, \u00e9 importante para caracterizar o problema potencial que causa dispneia e tosse. A imunossupress\u00e3o&nbsp;pode ser um fator de risco para infec\u00e7\u00f5es como a tuberculose e deve levar a uma avalia\u00e7\u00e3o diligente e r\u00e1pida da infec\u00e7\u00e3o. Revisar a lista de medicamentos para poss\u00edveis medicamentos causantes da tosse \u2013 Os pacientes que tomam um inibidor da enzima conversora de angiotensina devem fazer um teste de descontinua\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o antes de outros testes extensivos para determinar a causa de tosse cr\u00f4nica.&nbsp;Outros medicamentos que foram associados \u00e0 tosse cr\u00f4nica incluem medicamentos que pioram o refluxo gastroesof\u00e1gico preexistente, como bloqueadores dos canais de c\u00e1lcio e bifosfonatos. Radiografia&nbsp;de t\u00f3rax \u2013 A maioria dos adultos com tosse &gt;8 semanas de dura\u00e7\u00e3o deve fazer uma radiografia de t\u00f3rax.&nbsp;Poss\u00edveis exce\u00e7\u00f5es incluem pacientes nos quais a&nbsp;s\u00edndrome da tosse das vias a\u00e9reas superiores ou asma parecem prov\u00e1veis, \u200b\u200bque podem inicialmente receber terapia emp\u00edrica para o diagn\u00f3stico suspeito.&nbsp;A TC de t\u00f3rax&nbsp;n\u00e3o&nbsp;deve ser obtida rotineiramente para pacientes com exame de t\u00f3rax e radiografia de t\u00f3rax normais, mas pode ser necess\u00e1ria para avalia\u00e7\u00e3o adicional de anormalidades na radiografia de t\u00f3rax ou poss\u00edveis diagn\u00f3sticos suspeitos que possam ser perdidos na radiografia simples (por exemplo, bronquiectasias). Teste de fun\u00e7\u00e3o pulmonar&nbsp;\u2013 A espirometria pr\u00e9 e p\u00f3s-broncodilatador \u00e9 comumente obtida para avaliar poss\u00edvel asma ou DPOC. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA DE ACORDO A ETIOLOGIA: Asma&nbsp;\u2013 Quando a causa suspeita \u00e9 de asma, deve-se realizar espirometria pr\u00e9 e p\u00f3s-broncodilatador.&nbsp;Em pacientes com tosse subaguda ou cr\u00f4nica devido a suspeita de asma, recomendamos o uso regular de um glicocortic\u00f3ide inalat\u00f3rio e o uso, conforme necess\u00e1rio, de um broncodilatador inalat\u00f3rio ou glicocorticoide inalat\u00f3rio combinado com formoterol, em vez do uso de um broncodilatador inalat\u00f3rio isolado (Grau 1B).&nbsp;A terapia combinada com um antagonista do receptor de leucotrienos e um broncodilatador inalat\u00f3rio de curta a\u00e7\u00e3o, conforme necess\u00e1rio, \u00e9 uma alternativa razo\u00e1vel.&nbsp; S\u00edndrome da tosse das vias a\u00e9reas superiores &nbsp;\u2013 Em pacientes com SAU com hist\u00f3rico pessoal ou familiar sugestivo de atopia, recomendamos o tratamento com um GC intranasal, em vez de um anti-histam\u00ednico oral (Grau 1B&nbsp;).&nbsp;A terapia combinada com um GC intranasal e um anti-histam\u00ednico oral \u00e9 uma alternativa aceit\u00e1vel, particularmente em um paciente com sintomas graves.&nbsp; Refluxo gastroesof\u00e1gico&nbsp;\u2013 Para pacientes com suspeita de tosse devido ao refluxo gastroesof\u00e1gico, sugerimos uma tentativa de modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida em combina\u00e7\u00e3o com medica\u00e7\u00e3o de supress\u00e3o \u00e1cida"}