{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Taquiarritmias - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"MyoRJFdvyc\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/taquiarritmias\/\">Taquiarritmias<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/taquiarritmias\/embed\/#?secret=MyoRJFdvyc\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Taquiarritmias&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"MyoRJFdvyc\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o &#8211; As taquiarritmias s\u00e3o definidas como ritmos card\u00edacos anormais, com frequ\u00eancia ventricular de = OU &gt;100 bpm. S\u00e3o frequentemente sintom\u00e1ticas e muitas vezes resultam em pacientes que procuram atendimento no consult\u00f3rio ou no pronto-socorro. Os sinais e sintomas relacionados \u00e0 taquiarritmia podem incluir choque, hipotens\u00e3o, insufici\u00eancia card\u00edaca, falta de ar, dor tor\u00e1cica, infarto agudo do mioc\u00e1rdio, palpita\u00e7\u00f5es e\/ou diminui\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Em pacientes que apresentam taquiarritmia sintom\u00e1tica, um eletrocardiograma (ECG) de 12 deriva\u00e7\u00f5es deve ser obtido enquanto uma \u00e9 realizada uma breve avalia\u00e7\u00e3o inicial cl\u00ednica geral do paciente. * Se o paciente estiver hemodinamicamente inst\u00e1vel, pode ser prefer\u00edvel obter apenas uma tira de ritmo antes da cardiovers\u00e3o urgente e n\u00e3o esperar por um ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es. (As informa\u00e7\u00f5es adquiridas a partir dessas avalia\u00e7\u00f5es iniciais s\u00e3o cruciais para o manejo subsequente do paciente) O paciente est\u00e1 clinicamente (ou hemodinamicamente) inst\u00e1vel? Determinar se o paciente apresenta ou n\u00e3o sinais e sintomas relacionados \u00e0 taquiarritmia. Estes podem incluir: Hipotens\u00e3o; Falta de ar; Dor tor\u00e1cica sugestiva de isquemia coronariana; Choque e\/ou diminui\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia. Correlacionar sempre com a idade do paciente e presen\u00e7a de doen\u00e7a card\u00edaca subjacente. Hemodinamicamente inst\u00e1vel e ritmo n\u00e3o sinusal \u2013 Se o paciente apresenta instabilidade hemodin\u00e2mica clinicamente significativa potencialmente devido \u00e0 taquiarritmia, deve-se determinar se o ritmo apresentado \u00e9 taquicardia sinusal. Se o ritmo n\u00e3o for taquicardia sinusal, ou se houver d\u00favida de que o ritmo \u00e9 taquicardia sinusal, recomenda-se a convers\u00e3o urgente para ritmo sinusal. Hemodinamicamente est\u00e1vel \u2013 Se o paciente n\u00e3o apresentar instabilidade hemodin\u00e2mica, uma abordagem n\u00e3o emergente para o diagn\u00f3stico do ritmo pode ser realizada. Um exame minucioso do ECG de 12 deriva\u00e7\u00f5es deve permitir a identifica\u00e7\u00e3o correta da arritmia em 80% dos casos. O complexo QRS \u00e9 estreito ou largo? Regular ou irregular? O tratamento e a maioria das decis\u00f5es s\u00e3o feitas com base na largura, morfologia e regularidade do complexo QRS. Na maioria dos pacientes, a diferencia\u00e7\u00e3o entre taquiarritmias de complexo QRS estreito e largo requer apenas um ECG de superf\u00edcie. As taquiarritmias de complexo QRS estreito t\u00eam um complexo QRS &lt;120 milissegundos de dura\u00e7\u00e3o As taquiarritmias do complexo QRS largo t\u00eam um complexo QRS \u2265120 milissegundos de dura\u00e7\u00e3o AVALIA\u00c7\u00c3O E ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA EM CADA CASO. Taquiarritmias do complexo QRS estreito &#8211; S\u00e3o classificados dependendo se for com resposta ventricular regular e com resposta ventricular irregular. Taquiarritmias regulares do complexo QRS estreito, incluem: Taquicardia sinusal, Taquicardia sinusal inapropriada, Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (ou rec\u00edproca), Taquicardia por reentrada nodal sinoatrial (SANRT), Taquicardia atrial (TA), Flutter atrial, Taquicardia por reentrada intra-atrial (IART), Taquicardia ect\u00f3pica juncional, Taquicardia juncional n\u00e3o parox\u00edstica. Taquicardia sinusal \u2013 \u00c9 a mais comum. Se for certo que o ritmo do paciente \u00e9 taquicardia sinusal e sintomas card\u00edacos clinicamente significativos est\u00e3o presentes, o manejo deve ser focado no dist\u00farbio subjacente e no tratamento de qualquer causa que contribua para a frequ\u00eancia card\u00edaca acelerada (por exemplo, isquemia coronariana, embolia pulmonar, doen\u00e7as respirat\u00f3rias ou card\u00edacas). insufici\u00eancia, hipovolemia, anemia, hipertireoidismo, febre, dor ou ansiedade). Isso pode incluir reposi\u00e7\u00e3o de volume ou diurese, antibi\u00f3ticos, antipir\u00e9ticos, oxig\u00eanio, controle da dor ou outros tratamentos apropriados. Em pacientes com taquicardia sinusal e certas formas de doen\u00e7a card\u00edaca, como doen\u00e7a coronariana ou estenose a\u00f3rtica, o tratamento pode precisar ser direcionado \u00e0 pr\u00f3pria frequ\u00eancia card\u00edaca. Nesses casos, o uso cauteloso de um betabloqueador intravenoso \u00e9 apropriado. Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) \u2013 Pacientes com AVNRT associada a comprometimento hemodin\u00e2mico ou sintomas graves devido \u00e0 taquicardia. Para pacientes com TRAV que s\u00e3o hemodinamicamente inst\u00e1veis \u200b\u200bem rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua arritmia, recomenda-se cardiovers\u00e3o imediata de DC. A considera\u00e7\u00e3o do uso de manobras vagais (manobra de Valsalva ou massagem do seio carot\u00eddeo) tamb\u00e9m \u00e9 razo\u00e1vel se n\u00e3o retardar a cardiovers\u00e3o. Para pacientes com TRNA associada a sintomas graves devido \u00e0 taquicardia: Se a adenosina n\u00e3o puder ser administrada ou for ineficaz, os pacientes devem ser submetidos \u00e0 cardiovers\u00e3o imediata da DC. Para pacientes com TRAV que n\u00e3o est\u00e1 associado a sintomas graves ou colapso hemodin\u00e2mico, incluindo pacientes sem sintomas, sugere-se a seguinte abordagem sequencial para t\u00e9rmino agudo: Manobras vagais; Adenosina IV; Bloqueador dos canais de c\u00e1lcio n\u00e3o dihidropirid\u00ednico IV ou betabloqueador IV. Taquicardia por reentrada atrioventricular (AVRT) \u2013 Pacientes com qualquer arritmia (isto \u00e9, AVRT ortodr\u00f4mica, AVRT antidr\u00f4mica, fibrila\u00e7\u00e3o\/flutter atrial) envolvendo uma via acess\u00f3ria devem ter uma avalia\u00e7\u00e3o inicial imediata do estado hemodin\u00e2mico. A TRVA pode resultar em taquicardia de complexo QRS estreito ou taquicardia de complexo QRS largo, dependendo da dire\u00e7\u00e3o da condu\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da via acess\u00f3ria e tamb\u00e9m da presen\u00e7a de condu\u00e7\u00e3o aberrante. Para pacientes com AVRT que s\u00e3o hemodinamicamente inst\u00e1veis \u200b\u200bem rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua arritmia, recomenda-se a cardiovers\u00e3o imediata da DC. A considera\u00e7\u00e3o do uso de manobras vagais \u00e9 razo\u00e1vel se n\u00e3o retardar a cardiovers\u00e3o. Para pacientes com AVRT ortodr\u00f4mica aguda sintom\u00e1tica (geralmente complexo QRS estreito na aus\u00eancia de um atraso de condu\u00e7\u00e3o subjacente) que s\u00e3o hemodinamicamente est\u00e1veis, a abordagem \u00e9 a seguinte: Recomenda-se o tratamento inicial com uma ou mais manobras vagais em vez de terapia farmacol\u00f3gica. Se as manobras vagais forem ineficazes, a terapia farmacol\u00f3gica com um agente bloqueador nodal AV (isto \u00e9, adenosinsa, verapamil, betabloqueadores) deve ser institu\u00edda. Sugere-se adenosina intravenosa em vez de verapamil intravenoso como a escolha inicial com base em sua alta efic\u00e1cia e meia-vida curta. Se adenosina for ineficaz, procedemos com verapamil IV como segunda linha. Se a TARV ortodr\u00f4mica persistir, procainamida IV e betabloqueadores aprovados para administra\u00e7\u00e3o intravenosa (propranolol, metoprolol e esmolol) s\u00e3o op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas adicionais. Amiodarona tamb\u00e9m pode ser considerada. Taquicardia atrial \u2013 As taquicardias atriais focais (TA), geralmente parox\u00edsticas e autolimitadas, surgem de um \u00fanico local ou \u00e1rea de micro-reentrada ou automaticidade aumentada fora do n\u00f3 sinusal. Pacientes com AT considerados inst\u00e1veis \u200b\u200bhemodinamicamente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua arritmia, recomenda-se a cardiovers\u00e3o imediata da DC. Paciente hemodinamicamente est\u00e1vel com TA sintom\u00e1tica, sugere-se tratamento agudo com betabloqueador oral ou IV ou bloqueador dos canais de c\u00e1lcio n\u00e3o dihidropirid\u00ednico (ou diltiazem ou verapamil). Pode retardar a resposta ventricular e\/ou encerrar a arritmia. A amiodarona IV \u00e9 uma alternativa aceit\u00e1vel que pode ser preferida em"}