{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"59exqcE3tP\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/retencao-urinaria-aguda\/\">Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/retencao-urinaria-aguda\/embed\/#?secret=59exqcE3tP\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"59exqcE3tP\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 A reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda (RUA) \u00e9 a incapacidade de urinar voluntariamente e \u00e9 a emerg\u00eancia urol\u00f3gica mais comum. Nos homens, a RUA \u00e9 mais frequentemente secund\u00e1ria \u00e0 hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB). A RUA \u00e9 rara em mulheres. Uma variedade de mecanismos fisiopatol\u00f3gicos pode ser respons\u00e1vel pelo desenvolvimento de RUA e v\u00e1rios podem ocorrer simultaneamente. Os mais comuns s\u00e3o obstru\u00e7\u00e3o do fluxo de sa\u00edda, comprometimento neurol\u00f3gico ou um m\u00fasculo detrusor ineficiente. Outras causas incluem medicamentos, infec\u00e7\u00e3o e trauma. CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Sinais e Sintomas \u2013 Se apresenta como uma incapacidade de urinar, geralmente associada a desconforto abdominal inferior e\/ou suprap\u00fabico. Os pacientes afetados s\u00e3o frequentemente inquietos e podem parecer bastante angustiados. Em pacientes idosos, particularmente aqueles com dem\u00eancia ou outras formas de comprometimento cognitivo, a RUA pode se apresentar como uma altera\u00e7\u00e3o aguda do estado mental. Essas manifesta\u00e7\u00f5es podem ser menos pronunciadas quando \u00e9 sobreposta \u00e0 reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria cr\u00f4nica. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Anamnese \u2013 A hist\u00f3ria do paciente deve se concentrar na hist\u00f3ria anterior de reten\u00e7\u00e3o ou sintomas do trato urin\u00e1rio inferior, doen\u00e7a da pr\u00f3stata (hiperplasia ou c\u00e2ncer), cirurgia p\u00e9lvica ou da pr\u00f3stata, radia\u00e7\u00e3o ou trauma p\u00e9lvico. O paciente tamb\u00e9m deve ser questionado sobre a presen\u00e7a de hemat\u00faria, dis\u00faria, febre, dor lombar, sintomas neurol\u00f3gicos ou erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea. Finalmente, tamb\u00e9m questionar sobre medicamentos em uso. Pacientes mais jovens, hist\u00f3ria de c\u00e2ncer ou abuso de drogas intravenosas e presen\u00e7a de dor nas costas ou sintomas neurol\u00f3gicos sugerem a possibilidade de les\u00e3o ou compress\u00e3o da medula espinhal. No entanto, os pacientes com patologia espinhal geralmente n\u00e3o apresentam essencialmente RUA. Exame f\u00edsico \u2013 O exame f\u00edsico inicial deve incluir a palpa\u00e7\u00e3o do abdome inferior. A bexiga pode ser palp\u00e1vel no exame abdominal ou retal. A palpa\u00e7\u00e3o suprap\u00fabica profunda provocar\u00e1 desconforto. Diagn\u00f3stico \u2013 O diagn\u00f3stico \u00e9 feito pela demonstra\u00e7\u00e3o de urina retida por ultrassonografia vesical ou cateterismo, no ambiente cl\u00ednico apropriado. Se o procedimento puder ser realizado de forma relativamente r\u00e1pida, a ultrassonografia da bexiga \u00e9 uma boa primeira escolha para pacientes que n\u00e3o est\u00e3o em sofrimento extremo, porque n\u00e3o \u00e9 invasivo, \u00e9 mais confort\u00e1vel para o paciente e a descompress\u00e3o da bexiga pode ser evitada se os resultados forem normais. Em pacientes cuja hist\u00f3ria e exame f\u00edsico sugerem fortemente um diagn\u00f3stico de RUA, ou aqueles em sofrimento agudo, \u00e9 razo\u00e1vel proceder diretamente ao cateterismo, que \u00e9 diagn\u00f3stico e terap\u00eautico, em vez de esperar para obter um ultrassom da bexiga. Um volume da bexiga no ultrassom \u2265 300 ml sugere reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria justificando a descompress\u00e3o. No entanto, o ultrassom da bexiga pode ser impreciso devido ao h\u00e1bito corporal, edema tecidual ou cirurgia pr\u00e9via e cicatrizes. Se o paciente estiver com desconforto e incapaz de urinar, um cateter uretral deve ser colocado independentemente do volume estimado no ultrassom da bexiga. Ao colocar um cateter uretral, a quantidade inicial de urina drenada deve ser anotada. Pacientes com volumes &lt; 200 ml provavelmente n\u00e3o apresentam reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda. Esses pacientes devem ser submetidos a avalia\u00e7\u00e3o adicional em ambiente ambulatorial. Seguimento p\u00f3s-diagn\u00f3stico \u2013 A avalia\u00e7\u00e3o p\u00f3s-diagn\u00f3stica concentra-se na determina\u00e7\u00e3o de uma etiologia. Em pacientes com AUR de etiologia desconhecida, o exame f\u00edsico adicional deve incluir o seguinte: Exame retal \u2013 Um exame retal deve ser feito para avaliar massas, impacta\u00e7\u00e3o fecal, sensa\u00e7\u00e3o perineal e t\u00f4nus \u200b\u200bdo esf\u00edncter retal. Um exame normal da pr\u00f3stata n\u00e3o exclui a HPB como causa de obstru\u00e7\u00e3o. Exame p\u00e9lvico \u2013 Mulheres com reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria devem fazer exame p\u00e9lvico. Avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica \u2013 O exame neurol\u00f3gico deve incluir avalia\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, sensibilidade, reflexos e t\u00f4nus \u200b\u200bmuscular. Estudos laboratoriais \u2013 Uma amostra de urina deve ser obtida e enviada para an\u00e1lise de urina e cultura de urina. A necessidade de outros exames laboratoriais deve ser determinada com base nos achados da hist\u00f3ria e do exame f\u00edsico do paciente. A maioria dos pacientes que chegam ao pronto-socorro com preocupa\u00e7\u00e3o de reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria tem dosagem s\u00e9rica e de creatinina. Estes devem ser verificados em qualquer paciente cuja hist\u00f3ria sugira reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda-cr\u00f4nica para avaliar a insufici\u00eancia renal. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA O manejo inicial \u00e9 a descompress\u00e3o vesical imediata por cateterismo, com an\u00e1lise de urina e cultura. A descompress\u00e3o da bexiga pode ser realizada com cateterismo uretral ou suprap\u00fabico. A maioria dos pacientes ter\u00e1 uma tentativa inicial de cateterismo uretral. Cateterismo uretral \u2013 Uma tentativa inicial de cateterismo uretral \u00e9 apropriada para a maioria dos pacientes, particularmente naqueles para os quais se espera que o RUA se resolva (por exemplo, pacientes com infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio ou RUA secund\u00e1rio ao efeito da medica\u00e7\u00e3o). Para pacientes com volume inicial de urina inferior a 200 ml, a remo\u00e7\u00e3o imediata do cateter e a observa\u00e7\u00e3o subsequente geralmente s\u00e3o apropriadas. Esses pacientes devem ser avaliados para outras causas de desconforto abdominal e\/ou suprap\u00fabico. Para pacientes com mais de 200 ml de urina, o volume drenado nos primeiros 10 a 15 minutos deve ser anotado e registrado, pois \u00e9 \u00fatil para o manejo posterior em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 dura\u00e7\u00e3o do uso do cateter. Se este volume exceder 400 ml, o cateter \u00e9 normalmente deixado no lugar. Para volumes inferiores a 400 ml, a decis\u00e3o de deixar o cateter no local \u00e9 guiada pelo cen\u00e1rio cl\u00ednico. Para pacientes com mais de 200 ml e menos de 400 ml, a decis\u00e3o sobre o cateterismo pode levar em considera\u00e7\u00e3o m\u00faltiplos fatores. Comorbidades do paciente, estado mental, capacidade de retornar ao hospital e v\u00e1rios outros fatores podem influenciar essa decis\u00e3o de deixar um cateter de demora. O cateterismo uretral \u00e9 contraindicado em pacientes que fizeram cirurgia urol\u00f3gica recente (por exemplo, prostatectomia radical ou reconstru\u00e7\u00e3o uretral), e esses pacientes devem fazer cateterismo suprap\u00fabico. Cateter suprap\u00fabico \u2014 A coloca\u00e7\u00e3o de um cateter suprap\u00fabico (SP) \u00e0s vezes \u00e9 necess\u00e1ria em pacientes que t\u00eam contraindica\u00e7\u00f5es ou falham no cateterismo uretral. Cateteres SP s\u00e3o geralmente colocados por um urologista. Nos casos em que nenhum urologista ou cl\u00ednico adequadamente treinado estiver dispon\u00edvel e o paciente estiver em sofrimento, a distens\u00e3o da bexiga pode ser temporariamente aliviada com aspira\u00e7\u00e3o suprap\u00fabica por meio de uma agulha. No entanto, este tratamento pode tornar a coloca\u00e7\u00e3o posterior do SP"}