{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Otite m\u00e9dia aguda - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"tSRWfNfbgg\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/\">Otite m\u00e9dia aguda<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/26\/otite-media-aguda\/embed\/#?secret=tSRWfNfbgg\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Otite m\u00e9dia aguda&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"tSRWfNfbgg\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 Otite M\u00e9dia Aguda (OMA) pode ser definida como um processo infeccioso agudo, supurativo, com presen\u00e7a de fluido e inflama\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio. Essa infec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequentemente precipitada por reten\u00e7\u00e3o e supura\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o retidas na trompa de Eustaquio. A OMA tamb\u00e9m pode estar associada a otorreia purulenta se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica. A OMA geralmente responde prontamente \u00e0 terapia antimicrobiana. CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Sinais e Sintomas \u2013 \u00c9 essencial fazer um diagn\u00f3stico preciso da otite m\u00e9dia aguda (OMA) para evitar o tratamento excessivo com antibioticoterapia inadequada. A avalia\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico do paciente e o exame otosc\u00f3pico cuidadoso s\u00e3o importantes para o correto diagn\u00f3stico. Em adultos, uma infec\u00e7\u00e3o do trato respirat\u00f3rio superior ou exacerba\u00e7\u00e3o de rinite al\u00e9rgica sazonal geralmente precede o in\u00edcio da OMA. Em adultos, a OMA \u00e9 tipicamente unilateral e est\u00e1 associada a otalgia (dor de ouvido) e audi\u00e7\u00e3o diminu\u00edda ou abafada. A dor pode ser leve, moderada ou intensa. Se houver ruptura da membrana timp\u00e2nica, o paciente pode relatar al\u00edvio s\u00fabito da dor, possivelmente acompanhado de otorreia purulenta. O desequil\u00edbrio pode estar presente, mas \u00e9 descrito com pouca frequ\u00eancia. A perda auditiva condutiva, que pode ocorrer devido \u00e0 presen\u00e7a de fluido no ouvido m\u00e9dio, geralmente \u00e9 transit\u00f3ria. Outros sintomas, como febre alta, dor intensa atr\u00e1s da orelha ou paralisia facial, sugerem complica\u00e7\u00f5es incomuns. (Consulte &#8216;Outras poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es da otite m\u00e9dia aguda&#8217; abaixo.) AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Diagn\u00f3stico com otoscopia \u2013 Em adultos com suspeita de OMA, o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado pela presen\u00e7a de caracter\u00edsticas t\u00edpicas no exame otosc\u00f3pico. Os principais recursos incluem: Membrana timp\u00e2nica abaulada. Mobilidade reduzida da membrana timp\u00e2nica quando a press\u00e3o pneum\u00e1tica \u00e9 aplicada (se a pneumatoscopia estiver dispon\u00edvel) Outras caracter\u00edsticas, que podem ou n\u00e3o estar presentes em adultos com OMA incluem: Opacifica\u00e7\u00e3o parcial ou completa da membrana timp\u00e2nica Eritema da membrana timp\u00e2nica O exame geralmente demonstra abaulamento da membrana timp\u00e2nica, opacifica\u00e7\u00e3o, eritema. Uma membrana timp\u00e2nica normal \u00e9 transl\u00facida. Por outro lado, quando h\u00e1 l\u00edquido no ouvido m\u00e9dio, a membrana timp\u00e2nica aparece turva, amarelada ou opaca. Quando h\u00e1 presen\u00e7a de n\u00edvel hidroa\u00e9reo, a membrana timp\u00e2nica aparece transl\u00facida acima e opaca abaixo da linha de demarca\u00e7\u00e3o. Se houver uma ruptura da membrana timp\u00e2nica associada, pode haver uma perfura\u00e7\u00e3o vis\u00edvel e possivelmente material purulento no canal auditivo. Alguns pacientes com suspeita de OMA podem apresentar quantidade significativa de cerume obstruindo parcial ou totalmente o conduto auditivo, impedindo a avalia\u00e7\u00e3o adequada da membrana timp\u00e2nica. Para esses pacientes, aconselhamos a remo\u00e7\u00e3o cuidadosa do material obstrutivo com curetagem suave ou aspira\u00e7\u00e3o sob visualiza\u00e7\u00e3o direta. Quando a OMA \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, a remo\u00e7\u00e3o de cer\u00famen por irriga\u00e7\u00e3o deve sempre ser evitada devido ao risco de ruptura da membrana timp\u00e2nica. Se o cerume obstrutivo n\u00e3o puder ser aliviado com seguran\u00e7a por curetagem ou aspira\u00e7\u00e3o, o encaminhamento para otorrino \u00e9 apropriado. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA Os antibi\u00f3ticos s\u00e3o a base do tratamento da otite m\u00e9dia aguda (OMA) n\u00e3o complicada em adultos, e a escolha inicial do antibi\u00f3tico \u00e9 determinada pelo conhecimento dos pat\u00f3genos causadores mais comuns. Como a OMA \u00e9 incomum em adultos e as complica\u00e7\u00f5es podem ser significativas, parecer prudente tratar todos os pacientes adultos com antibioticoterapia. Enquanto aguarda a resposta \u00e0 antibioticoterapia, \u00e9 importante abordar o al\u00edvio da dor, que pode ser significativo. A maioria dos pacientes pode ser tratada de forma eficaz com um analg\u00e9sico, como um medicamento anti-inflamat\u00f3rio n\u00e3o esteroides ou acetaminofeno. Escolha do antibi\u00f3tico inicial \u2013 Para escolha de terapia de primeira linha recomenda-se amoxicilina-clavulanato. Na maioria dos adultos, a dose \u00e9 de 875 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato por via oral duas vezes ao dia. No entanto, em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o-suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram hospitalizado recentemente ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), usamos uma dose maior do componente amoxicilina: Amoxicilina 1000 mg com clavulanato 62,5 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral duas vezes ao dia (para pacientes de baixo peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais leves) Amoxicilina 2.000 mg com clavulanato 125 mg, libera\u00e7\u00e3o prolongada, por via oral, duas vezes ao dia (para pacientes de maior peso e\/ou aqueles com infec\u00e7\u00f5es mais graves) Se os pacientes n\u00e3o puderem usar amoxicilina-clavulanato, normalmente usamos uma cefalosporina. No entanto, se amoxicilina-clavulanato ou uma das cefalosporinas n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis ou forem de custo proibitivo, a amoxicilina pode ser usada como terapia alternativa de primeira linha. Na maioria dos adultos, a dose de amoxicilina \u00e9 de 500 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia ou 875 mg por via oral duas vezes ao dia. Em pacientes com alto risco de infec\u00e7\u00f5es graves ou infec\u00e7\u00f5es por S. pneumoniae resistente (por exemplo, aqueles que vivem em regi\u00f5es com \u226510% de S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina e, t\u00eam mais de 65 anos, s\u00e3o imunocomprometidos, foram recentemente hospitalizados, ou fez uso de antibi\u00f3ticos no \u00faltimo m\u00eas), aconselhamos o uso de amoxicilina em altas doses: Amoxicilina 1000 mg por via oral tr\u00eas vezes ao dia. A raz\u00e3o de nossa prefer\u00eancia por amoxicilina-clavulanato \u00e9 seu espectro de atividade, que abranger\u00e1 os otopat\u00f3genos mais comuns. A droga antibacteriana preferida para o paciente com OMA deve ser ativa contra S. pneumoniae , H. influenzae n\u00e3o tip\u00e1vel e M. catarrhalis. Os m\u00e9dicos devem estar cientes de que mesmo a amoxicilina em altas doses \u00e9 ineficaz no tratamento de OMA devido a H. influenzae ou M. catarrhalis produtores de beta-lactamase (que est\u00e3o aumentando em preval\u00eancia) e OMA devido a S. aureus. Os inibidores de betalactamase s\u00e3o ineficazes contra S. pneumoniae n\u00e3o suscet\u00edvel \u00e0 penicilina porque o mecanismo de resist\u00eancia \u00e9 diferente e a adi\u00e7\u00e3o de clavulanato n\u00e3o estende a cobertura para esses organismos; no entanto, essa resist\u00eancia geralmente pode ser superada pelo aumento da dose de amoxicilina descrita acima. Altas doses de amoxicilina s\u00e3o eficazes contra a maioria dos S. pneumoniae n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina n\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 penicilina na OMA, uma vez que estes normalmente apresentam apenas resist\u00eancia intermedi\u00e1ria, n\u00e3o"}