{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Eletrocuss\u00e3o - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"1WdaA6T0ZC\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/16\/queimadura-eletrica-eletrocussao\/\">Eletrocuss\u00e3o<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/16\/queimadura-eletrica-eletrocussao\/embed\/#?secret=1WdaA6T0ZC\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Eletrocuss\u00e3o&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"1WdaA6T0ZC\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 Les\u00f5es provocadas por descargas el\u00e9tricas. S\u00e3o relativamente comuns, quase sempre acidentais e geralmente evit\u00e1veis. O efeito direto da corrente el\u00e9trica, a convers\u00e3o de energia el\u00e9trica em energia t\u00e9rmica e o trauma mec\u00e2nico contuso podem resultar em destrui\u00e7\u00e3o tecidual e disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica. Les\u00f5es relacionadas ao trabalho em adultos e acidentes em crian\u00e7as s\u00e3o respons\u00e1veis pela maioria das les\u00f5es el\u00e9tricas. A les\u00e3o el\u00e9trica ocorre por tr\u00eas mecanismos: CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Como a voltagem \u00e9 muitas vezes a \u00fanica vari\u00e1vel conhecida com certeza, as les\u00f5es el\u00e9tricas s\u00e3o geralmente classificadas como de alta voltagem (&gt;1000 V) ou baixa voltagem (&lt;1000 V). A tens\u00e3o nas linhas de alta tens\u00e3o \u00e9 superior a 100.000 V, enquanto a tens\u00e3o t\u00edpica fornecida \u00e0s resid\u00eancias \u00e9 de 110 V ou 220 V. Em contraste, os rel\u00e2mpagos est\u00e3o associados a uma diferen\u00e7a de potencial entre a atmosfera e o solo superior a 10 milh\u00f5es de volts. Clinicamente, existem quatro classes de les\u00e3o el\u00e9trica: As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas das les\u00f5es el\u00e9tricas variam de leves queimaduras superficiais da pele a graves disfun\u00e7\u00f5es multiorg\u00e2nicas e morte. Danos Card\u00edacos \u2013 A estimativa geral de arritmia ap\u00f3s les\u00e3o el\u00e9trica \u00e9 de aproximadamente 15%; a maioria \u00e9 benigna e ocorre nas primeiras horas ap\u00f3s a admiss\u00e3o hospitalar. No entanto, a les\u00e3o card\u00edaca el\u00e9trica aguda pode resultar em parada card\u00edaca s\u00fabita devido a assistolia ou fibrila\u00e7\u00e3o ventricular antes da hospitaliza\u00e7\u00e3o. A fibrila\u00e7\u00e3o ventricular \u00e9 a arritmia fatal mais comum. O retorno espont\u00e2neo do ritmo sinusal foi observado ap\u00f3s a assistolia em casos de les\u00e3o el\u00e9trica, mas como a paralisia respirat\u00f3ria dura mais tempo, o ritmo pode degenerar para fibrila\u00e7\u00e3o ventricular devido \u00e0 hip\u00f3xia. Arritmias atriais, bloqueios card\u00edacos de primeiro e segundo graus e bloqueios de ramo tamb\u00e9m foram observados. Danos Renais \u2013 A rabdomi\u00f3lise pode resultar de necrose tecidual maci\u00e7a e pode ser complicada por les\u00e3o renal aguda induzida por pigmento. Al\u00e9m disso, a hipovolemia por extravasamento extravascular de l\u00edquido pode levar a azotemia pr\u00e9-renal e necrose tubular aguda. Danos Neurol\u00f3gicos \u2013 Danos ao SNC e perif\u00e9rico podem ocorrer ap\u00f3s les\u00e3o el\u00e9trica. As manifesta\u00e7\u00f5es podem incluir perda de consci\u00eancia, fraqueza ou paralisia, depress\u00e3o respirat\u00f3ria, disfun\u00e7\u00e3o auton\u00f4mica e dist\u00farbios de mem\u00f3ria. Achados sensoriais e motores devido a danos nos nervos perif\u00e9ricos s\u00e3o comuns. A menos que o paciente tente deambular, a fraqueza dos membros inferiores pode n\u00e3o ser diagnosticada inicialmente. \u00c9 importante notar que os d\u00e9ficits podem ser `&#8217;irregulares&#8221;, com os d\u00e9ficits sensoriais n\u00e3o correspondendo aos achados motores. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de danos neurol\u00f3gicos de exposi\u00e7\u00f5es de alta voltagem podem ser retardadas por dias a meses ap\u00f3s a les\u00e3o. A ceraunoparalisia \u00e9 uma paralisia tempor\u00e1ria espec\u00edfica para les\u00f5es causadas por raios, caracterizada por extremidades azuis, manchadas e sem pulso (mais baixas que as superiores). Esses achados s\u00e3o considerados secund\u00e1rios ao espasmo vascular e geralmente desaparecem em horas, mas podem ser permanentes. Pacientes atingidos por raios podem apresentar pupilas fixas e dilatadas ou assim\u00e9tricas devido \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o auton\u00f4mica. Como resultado, pupilas fixas, dilatadas ou assim\u00e9tricas n\u00e3o devem ser usadas como motivo para interromper a ressuscita\u00e7\u00e3o. As complica\u00e7\u00f5es dos rel\u00e2mpagos podem incluir encefalopatia hip\u00f3xica, hemorragia intracerebral, infarto cerebral e fraturas da coluna vertebral. Danos na Pele \u2013 Queimaduras t\u00e9rmicas superficiais, de espessura parcial e de espessura total podem ocorrer ap\u00f3s les\u00e3o el\u00e9trica. As queimaduras s\u00e3o mais comuns no local do contato el\u00e9trico e nos locais em contato com o solo no momento da les\u00e3o. O grau de les\u00e3o externa n\u00e3o pode ser usado para determinar a extens\u00e3o do dano interno, especialmente com les\u00f5es de baixa tens\u00e3o. Queimaduras superficiais aparentemente menores podem coexistir com coagula\u00e7\u00e3o muscular maci\u00e7a e necrose, bem como les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os internos. Pacientes com queimaduras cranianas ou queimaduras nas pernas por rel\u00e2mpagos correm maior risco de morte do que outros atingidos por rel\u00e2mpagos, possivelmente porque mais corrente passou diretamente pelo corpo. Um tipo \u00fanico de queimadura observada com les\u00e3o el\u00e9trica \u00e9 a &#8220;queimadura do beijo&#8221;. Isso ocorre nas dobras flexoras, onde as superf\u00edcies flexoras adjacentes a um toque articular. Queimaduras orais podem ocorrer em crian\u00e7as pequenas por suc\u00e7\u00e3o ou mastiga\u00e7\u00e3o de cabos de extens\u00e3o. A hemorragia tardia da art\u00e9ria labial pode ocorrer quando a escara se separa, \u00e0s vezes dias ap\u00f3s a les\u00e3o. Danos Musculoesquel\u00e9ticos \u2013 Como o osso tem a maior resist\u00eancia de qualquer tecido do corpo, ele gera a maior quantidade de calor quando exposto a uma corrente el\u00e9trica. Assim, as \u00e1reas de maior les\u00e3o t\u00e9rmica s\u00e3o frequentemente o tecido profundo ao redor dos ossos longos, potencialmente resultando em queimaduras periosteais, destrui\u00e7\u00e3o da matriz \u00f3ssea e osteonecrose. Al\u00e9m de les\u00f5es relacionadas a queimaduras, os ossos podem fraturar devido a quedas, les\u00f5es por explos\u00e3o ou sob o estresse de contra\u00e7\u00f5es musculares tet\u00e2nicas repetitivas. \u00c9 razo\u00e1vel obter estudos de imagem da coluna cervical para avaliar fraturas em pacientes com les\u00f5es el\u00e9tricas significativas ou estado mental alterado. A les\u00e3o eletrot\u00e9rmica profunda pode resultar em necrose e edema tecidual e no desenvolvimento de s\u00edndrome compartimental aguda, levando a rabdomi\u00f3lise e\/ou les\u00e3o visceral. Les\u00f5es vasculares, do sistema de coagula\u00e7\u00e3o e outras \u2013 A les\u00e3o vascular pode resultar de uma s\u00edndrome compartimental aguda ou da coagula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica de pequenos vasos sangu\u00edneos. Esse trauma vascular \u00e9 mais comum ap\u00f3s les\u00e3o el\u00e9trica do que relacionada a raios. Trombose arterial tardia, bem como forma\u00e7\u00e3o e ruptura de aneurisma, foram relatadas ap\u00f3s les\u00e3o el\u00e9trica e s\u00e3o devidas \u00e0 coagula\u00e7\u00e3o medial e necrose. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Os pacientes que se apresentam para atendimento m\u00e9dico ap\u00f3s uma exposi\u00e7\u00e3o el\u00e9trica significativa s\u00e3o suscet\u00edveis a uma ampla gama de les\u00f5es, incluindo aquelas sofridas por quedas ou arremessos, e devem ser examinados cuidadosamente, com aten\u00e7\u00e3o especial aos sistemas org\u00e2nicos mais frequentemente afetados. Ap\u00f3s exposi\u00e7\u00f5es el\u00e9tricas graves, algumas les\u00f5es podem n\u00e3o ser aparentes inicialmente e a reavalia\u00e7\u00e3o frequente \u00e9 essencial. As \u00e1reas importantes a serem avaliadas incluem: ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA Reanima\u00e7\u00e3o cardiopulmonar \u2013 RCP prolongada deve ser realizada ap\u00f3s les\u00e3o el\u00e9trica independentemente do ritmo inicial. Os pacientes podem ter atividade card\u00edaca espont\u00e2nea, mas paralisia dos m\u00fasculos respirat\u00f3rios. A restaura\u00e7\u00e3o imediata da troca gasosa atrav\u00e9s de uma via a\u00e9rea segura pode prevenir disfun\u00e7\u00e3o card\u00edaca e neurol\u00f3gica secund\u00e1ria ou morte. A les\u00e3o"}