{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Febre - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"81VL3Cvw6A\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/16\/febre\/\">Febre<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/16\/febre\/embed\/#?secret=81VL3Cvw6A\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Febre&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"81VL3Cvw6A\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 Febre \u00e9 uma eleva\u00e7\u00e3o da temperatura corporal central acima da faixa di\u00e1ria de um indiv\u00edduo. \u00c9 uma caracter\u00edstica da maioria das infec\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m \u00e9 encontrada em v\u00e1rias doen\u00e7as n\u00e3o infecciosas, como doen\u00e7as autoimunes e inflamat\u00f3rias. CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Febre, hipertermia e hiperpirexia n\u00e3o s\u00e3o termos sin\u00f4nimos. Febre \u2013 \u00c9 uma eleva\u00e7\u00e3o na temperatura corporal central acima da faixa di\u00e1ria para um indiv\u00edduo. N\u00e3o existe um limite universal para febre, pois a temperatura corporal normal varia de acordo com o indiv\u00edduo, hora do dia e m\u00e9todo de medi\u00e7\u00e3o. Com base em estudos que documentam varia\u00e7\u00f5es diurnas na temperatura corporal normal, uma temperatura oral pela manh\u00e3 &gt;37,2\u00b0C ou uma temperatura \u00e0 tarde &gt;37,7\u00b0C pode ser considerada uma febre. No entanto, na pr\u00e1tica, um limiar geral de temperatura &gt;37,8\u00b0 ou &gt;38\u00b0C \u00e9 frequentemente usado. A \u201cconfigura\u00e7\u00e3o\u201d do centro termorregulador hipotal\u00e2mico muda para cima durante uma febre, por exemplo, de 37 a 39\u00b0C. Em outras palavras, durante a febre, o &#8220;ponto de ajuste&#8221; no hipot\u00e1lamo muda para cima da configura\u00e7\u00e3o de &#8220;normotermia&#8221; para n\u00edveis febris. N\u00edveis elevados de prostaglandina E2 (PGE2) no hipot\u00e1lamo parecem ser o gatilho para elevar o ponto de ajuste. Uma vez que o ponto de ajuste hipotal\u00e2mico \u00e9 aumentado, isso ativa os neur\u00f4nios no centro vasomotor para iniciar a vasoconstri\u00e7\u00e3o e os neur\u00f4nios sens\u00edveis ao calor para diminuir sua taxa de disparo e aumentar a produ\u00e7\u00e3o de calor na periferia. Hipertermia \u2013 Embora a grande maioria dos pacientes com temperatura corporal elevada tenha febre, existem alguns casos em que uma temperatura elevada representa hipertermia. Estes incluem s\u00edndromes de insola\u00e7\u00e3o, certas doen\u00e7as metab\u00f3licas e os efeitos de agentes farmacol\u00f3gicos que interferem na termorregula\u00e7\u00e3o. Em contraste com a febre, a configura\u00e7\u00e3o do centro termorregulador durante a hipertermia permanece inalterada em n\u00edveis normot\u00e9rmicos, enquanto a temperatura corporal aumenta de forma descontrolada e anula a capacidade de perder calor. Hiperpirexia \u2013 Hiperpirexia \u00e9 o termo para uma febre extraordinariamente alta (&gt;41,5\u00b0C), que pode ser observada em pacientes com infec\u00e7\u00f5es graves, mas ocorre mais comumente em pacientes com hemorragias do SNC. Embora os antit\u00e9rmicos reduzam a temperatura corporal na febre hiperpir\u00e9xica, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de cobertores e compressas de \u00e1gua fria para acelerar as perdas de calor perif\u00e9ricas. No entanto, o resfriamento perif\u00e9rico com mantas de resfriamento pode ser contraproducente na aus\u00eancia de antipir\u00e9ticos, pois os receptores de frio na pele desencadeiam vasoconstri\u00e7\u00e3o reativa, reduzindo assim os mecanismos de perda de calor. Febre de origem desconhecida (FOI) \u2013 \u00c9 definida como febre superior a 38,3\u00b0 C em v\u00e1rias ocasi\u00f5es com dura\u00e7\u00e3o de pelo menos tr\u00eas (alguns usam duas) semanas sem etiologia estabelecida, apesar de avalia\u00e7\u00e3o intensiva e testes diagn\u00f3sticos. Tr\u00eas categorias gerais s\u00e3o respons\u00e1veis \u200b\u200bpela maioria dos casos de FOI: infec\u00e7\u00f5es, neoplasias e doen\u00e7as reum\u00e1ticas sist\u00eamicas. AVALIA\u00c7\u00c3O E DIAGN\u00d3STICO Os aspectos mais importantes da avalia\u00e7\u00e3o de um paciente com febre s\u00e3o: Colher uma hist\u00f3ria meticulosa; Realizar um exame f\u00edsico detalhado; Reavaliar o paciente com frequ\u00eancia. ABORDAGEM TERAP\u00caUTICA A temperatura central elevada, seja febre ou hipertermia, aumenta a demanda por oxig\u00eanio e pode agravar uma insufici\u00eancia card\u00edaca ou pulmonar preexistente. Al\u00e9m disso, a temperatura elevada pode induzir altera\u00e7\u00f5es mentais em pacientes com doen\u00e7a cerebral org\u00e2nica. Embora uma r\u00e1pida redu\u00e7\u00e3o da temperatura central elevada devido \u00e0 hipertermia seja obrigat\u00f3ria, o tratamento da febre \u00e9 frequentemente uma quest\u00e3o debatida. Decis\u00e3o de tratar a febre \u2013 A grande maioria das febres est\u00e1 associada a infec\u00e7\u00f5es autolimitadas, mais comumente de origem viral, onde a causa da febre \u00e9 facilmente identificada. A decis\u00e3o de reduzir a febre com antipir\u00e9ticos pressup\u00f5e que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio diagn\u00f3stico em permitir que a febre persista. No entanto, existem raras situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas em que a observa\u00e7\u00e3o do padr\u00e3o de febre pode ser \u00fatil no diagn\u00f3stico. Como exemplo, os altos e baixos di\u00e1rios da temperatura normal s\u00e3o exagerados na maioria das febres, mas essas flutua\u00e7\u00f5es podem ser revertidas na febre tifoide e na tuberculose disseminada. A dissocia\u00e7\u00e3o temperatura-pulso (bradicardia relativa) \u00e9 observada na febre tifoide, brucelose, leptospirose, algumas febres induzidas por drogas e febre fact\u00edcia. A febre pode n\u00e3o estar presente durante a infec\u00e7\u00e3o em rec\u00e9m-nascidos, idosos, pacientes com insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica e em pacientes em uso de corticosteroides; hipotermia, de fato, pode ocorrer. A hipotermia tamb\u00e9m pode ser observada em pacientes com choque s\u00e9ptico. Algumas doen\u00e7as febris t\u00eam padr\u00f5es caracter\u00edsticos. Entre estes est\u00e3o a mal\u00e1ria e a neutropenia c\u00edclica. Entretanto, a maioria das doen\u00e7as febris que se acredita exibirem um padr\u00e3o espec\u00edfico relacionado ao tempo (p. Como exemplo, n\u00e3o h\u00e1 periodicidade de febre em pacientes com febre do Mediterr\u00e2neo. Tratamento da febre \u2013 Reduzir a febre com antipir\u00e9ticos tamb\u00e9m reduz os sintomas sist\u00eamicos de cefaleia, mialgias e artralgias. A aspirina e os AINEs s\u00e3o excelentes agentes orais, mas causam efeitos colaterais indesejados nas plaquetas e no trato gastrointestinal. Assim, o acetaminofeno (paracetamol) \u00e9 geralmente o antipir\u00e9tico preferido. A combina\u00e7\u00e3o de aspirina e acetaminofeno pode ser mais eficaz do que qualquer um sozinho. Nos casos de hiperpirexia, o uso de mantas de resfriamento facilita a redu\u00e7\u00e3o da temperatura, mas as mantas de resfriamento n\u00e3o devem ser utilizadas sem antit\u00e9rmicos. Os objetivos no tratamento da febre s\u00e3o primeiro reduzir o ponto de ajuste elevado do hipot\u00e1lamo e depois facilitar a perda de calor. Se o paciente n\u00e3o puder tomar antipir\u00e9ticos orais, podem ser usadas prepara\u00e7\u00f5es parenterais de AINEs ou suposit\u00f3rios retais de v\u00e1rios antipir\u00e9ticos. Como a hiperpirexia pode ocorrer em pacientes com doen\u00e7a ou trauma do SNC, a redu\u00e7\u00e3o da temperatura central ajuda a reduzir o efeito nocivo da alta temperatura no c\u00e9rebro. Tratamento da hipertermia \u2013 O tratamento da hipertermia visa principalmente a r\u00e1pida redu\u00e7\u00e3o da temperatura corporal por meios f\u00edsicos. Tamb\u00e9m \u00e9 crucial identificar a causa subjacente da hipertermia, uma vez que o manejo varia de acordo com a etiologia. Os antipir\u00e9ticos s\u00e3o in\u00fateis na redu\u00e7\u00e3o da temperatura corporal devido \u00e0 hipertermia. A redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da temperatura corporal pode ser conseguida por banhos frios ou t\u00e9pidos (20\u00b0C), n\u00e3o frios, preferencialmente com esponjas h\u00famidas. A submers\u00e3o deve ser evitada, para que possa ocorrer perda de calor corporal por evapora\u00e7\u00e3o. O \u00e1lcool n\u00e3o"}