{"version":"1.0","provider_name":"Tempo \u00e9 vida","provider_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida","author_name":"weber.takaki","author_url":"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/author\/weber\/","title":"Dor abdominal - Tempo \u00e9 vida","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"mpC5pFvrpG\"><a href=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/16\/dor-abdominal\/\">Dor abdominal<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/2022\/12\/16\/dor-abdominal\/embed\/#?secret=mpC5pFvrpG\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Dor abdominal&#8221; &#8212; Tempo \u00e9 vida\" data-secret=\"mpC5pFvrpG\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/divulga.unila.edu.br\/tempoevida\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"INFORMA\u00c7\u00d5ES GERAIS Defini\u00e7\u00e3o \u2013 A dor abdominal aguda, tamb\u00e9m chamada de abdome agudo, pode ser definida como qualquer sensa\u00e7\u00e3o de desconforto intenso proveniente do interior do abdome ou da parede abdominal iniciado de forma s\u00fabita. A dor abdominal na emerg\u00eancia tem amplo diagn\u00f3sticos diferenciais, variando de condi\u00e7\u00f5es benignas a potencialmente fatais. As causas incluem doen\u00e7as m\u00e9dicas, cir\u00fargicas, intra-abdominais e extra-abdominais. Os sintomas associados muitas vezes carecem de especificidade e s\u00e3o frequentes as apresenta\u00e7\u00f5es at\u00edpicas de doen\u00e7as comuns. Dependendo do sexo, imunidade e faixa et\u00e1ria apresentam desafios diagn\u00f3sticos especiais. CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS Vis\u00e3o Geral das principais condi\u00e7\u00f5es imediatas de risco de vida: Aneurisma da aorta abdominal (AAA) \u2013 \u00e9 uma dilata\u00e7\u00e3o focal da aorta de pelo menos 50 por cento em rela\u00e7\u00e3o ao normal, com qualquer medida superior a 3 cm considerada anormal. A maioria n\u00e3o apresenta sintomas, mas alguns manifestam dor abdominal, nas costas ou no flanco. A ruptura do aneurisma geralmente causa hemorragia exsanguinante e hipotens\u00e3o profunda e inst\u00e1vel. Os AAAs podem se romper no retroperit\u00f4nio, onde podem tamponar, permitindo que o paciente permane\u00e7a normotenso inicialmente. \u00c9 mais comum em homens &gt;60 anos. DPOC, doen\u00e7a vascular perif\u00e9rica, HAS, tabagismo e hist\u00f3ria familiar est\u00e3o associadas ao AAA. Isquemia mesent\u00e9rica \u2013 Pode ser diferenciada em quatro entidades: embolia arterial, trombose arterial, isquemia mesent\u00e9rica n\u00e3o oclusiva e trombose venosa. Ela est\u00e1 associada a alta mortalidade se apresentada com in\u00edcio r\u00e1pido de dor abdominal periumbilical intensa, n\u00e1useas e v\u00f4mitos s\u00e3o comuns. A dor s\u00fabita associada a poucos sinais abdominais e evacua\u00e7\u00e3o intestinal for\u00e7ada em um paciente com fatores de risco deve aumentar muito a suspeita para o diagn\u00f3stico. Os fatores de risco incluem idade avan\u00e7ada, aterosclerose, estados de baixo d\u00e9bito card\u00edaco, arritmias card\u00edacas (por exemplo, fibrila\u00e7\u00e3o atrial), doen\u00e7a valvar card\u00edaca grave, infarto do mioc\u00e1rdio recente e malignidade intra-abdominal. Perfura\u00e7\u00e3o do trato gastrointestinal (incluindo \u00falcera p\u00e9ptica, intestino, es\u00f4fago ou ap\u00eandice) \u2013 A \u00falcera p\u00e9ptica (PUD) \u00e9 a mais comum. A perfura\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode complicar apendicite, diverticulite, intestino isqu\u00eamico e megac\u00f3lon t\u00f3xico. A perfura\u00e7\u00e3o deve ser suspeitada em pacientes com hist\u00f3ria de sintomas de \u00falcera p\u00e9ptica que desenvolvem o in\u00edcio s\u00fabito de dor abdominal difusa e intensa. Existem casos de indiv\u00edduos mais velhos com perfura\u00e7\u00e3o induzida por antiinflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs). Perfura\u00e7\u00e3o esof\u00e1gica (s\u00edndrome de Boerhaave), que pode ocorrer com \u00e2nsia intensa, pode apresentar dor abdominal epig\u00e1strica grave e progressiva. Obstru\u00e7\u00e3o intestinal aguda (SBO) \u2013 Os sintomas s\u00e3o distens\u00e3o abdominal, v\u00f4mitos, dor abdominal periumbilical em c\u00f3lica e aus\u00eancia de flatos. Na obstru\u00e7\u00e3o proximal, n\u00e1useas e v\u00f4mitos podem ser relativamente graves em compara\u00e7\u00e3o com a obstru\u00e7\u00e3o distal, mas a distens\u00e3o do abdome \u00e9 um pouco menor. A dor progride de c\u00f3lica para constante e mais intensa, e alguns m\u00e9dicos sentem que tal progress\u00e3o \u00e9 um sinal de estrangulamento iminente. A cirurgia abdominal superior ou inferior pr\u00e9via aumenta o risco de obstru\u00e7\u00e3o. As causas da SBO incluem: ader\u00eancias (50 a 70%), h\u00e9rnias encarceradas (15%) e neoplasias (15%). O \u00edleo biliar \u00e9 a causa em at\u00e9 20% dos casos entre pacientes idosos. Pacientes com doen\u00e7a de Crohn frequentemente apresentam obstru\u00e7\u00e3o. V\u00f4lvulo \u2013 Os sintomas incluem dor abdominal, n\u00e1useas, v\u00f4mitos e obstipa\u00e7\u00e3o. A dor geralmente \u00e9 constante, com um componente de c\u00f3lica sobreposto. O abdome \u00e9 frequentemente distendido de forma difusa e timp\u00e2nica. Febre, peritonite ou hipotens\u00e3o podem indicar a presen\u00e7a de gangrena intestinal. Os fatores de risco para volvo cecal incluem ader\u00eancias, cirurgia recente, bandas cong\u00eanitas e constipa\u00e7\u00e3o prolongada, tamb\u00e9m o uso excessivo de laxantes, tranquilizantes, medicamentos anticolin\u00e9rgicos, agentes bloqueadores ganglionares e medicamentos para parkinsonismo. O suprimento sangu\u00edneo para o c\u00f3lon sigmoide pode levar \u00e0 gangrena com peritonite e sepse resultantes. Gravidez ect\u00f3pica \u2013 Os fatores de risco incluem hist\u00f3ria de doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica, gravidez tub\u00e1ria anterior, cirurgia tub\u00e1ria anterior, hist\u00f3ria de endometriose e dispositivo intrauterino de demora. Sintomas incluem a tr\u00edade de amenorreia, dor abdominal e sangramento vaginal, at\u00e9 30% das pacientes n\u00e3o apresentam sangramento vaginal. O exame p\u00e9lvico geralmente n\u00e3o \u00e9 diagn\u00f3stico; ultrassonografia transvaginal, ou teste seriado de hCG, \u00e9 realizada para fazer o diagn\u00f3stico. Descolamento prematuro da placenta \u2013 Apresenta-se classicamente com sangramento vaginal, dor abdominal ou nas costas e contra\u00e7\u00f5es uterinas. O \u00fatero pode estar r\u00edgido e sens\u00edvel. A quantidade de sangramento vaginal correlaciona-se mal com o grau de separa\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria e, em alguns casos, pode at\u00e9 estar ausente. Na presen\u00e7a de um descolamento grave (\u226550 por cento de separa\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria), tanto o feto quanto a m\u00e3e podem estar em risco, e a coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada aguda (CIVD) pode se desenvolver. Em aproximadamente 10 a 20 por cento dos casos, se apresenta apenas trabalho de parto prematuro e sem sangramento vaginal. Portanto, mesmo pequenas quantidades de sangramento vaginal no contexto de dor abdominal e contra\u00e7\u00f5es uterinas devem levar a uma avalia\u00e7\u00e3o materna e fetal cuidadosa. A hipertens\u00e3o materna \u00e9 a causa mais comum de descolamento, ocorrendo em 44% dos casos. Outros fatores de risco incluem uso de coca\u00edna, consumo de \u00e1lcool, tabagismo, trauma e idade materna avan\u00e7ada. Infarto do mioc\u00e1rdio \u2013 As apresenta\u00e7\u00f5es at\u00edpicas de infarto do mioc\u00e1rdio s\u00e3o mais comuns em mulheres com mais de 65 anos de idade. A dor abdominal \u00e9 a queixa de apresenta\u00e7\u00e3o de um infarto agudo do mioc\u00e1rdio em aproximadamente um ter\u00e7o dos casos at\u00edpicos. Pacientes com diabetes tamb\u00e9m podem se apresentar de forma at\u00edpica. Condi\u00e7\u00f5es comuns: Gastrointestinais Apendicite \u2013 Os primeiros sintomas e sinais sutis e inespec\u00edficos, e o exame n\u00e3o \u00e9 revelador. N\u00e1useas e v\u00f4mitos geralmente n\u00e3o s\u00e3o os primeiros sintomas. Inicialmente se apresenta anorexiacom desconforto periumbilical que evolui para dor acentuada no quadrante inferior direito. Essa progress\u00e3o ocorre com um ap\u00eandice anterior ou p\u00e9lvico inflamado. No entanto, um ap\u00eandice retrocecal pode n\u00e3o causar sinais focais de peritonite. Um ap\u00eandice p\u00e9lvico pode apresentar sintomas urin\u00e1rios ou diarreia. Sistemas de pontua\u00e7\u00e3o e imagens avan\u00e7adas, conforme apropriado, melhoraram a precis\u00e3o diagn\u00f3stica. (\u201cOs pacientes que fizeram uma apendicectomia ainda podem desenvolver uma apendicite no coto, na qual o remanescente do ap\u00eandice fica oclu\u00eddo, edemaciado e infectado\u201d) A apendicite \u00e9 a causa extrauterina mais comum de cirurgia abdominal em mulheres gr\u00e1vidas. O quadrante inferior direito \u00e9 o local mais comum"}