1.0Tempo é vidahttps://divulga.unila.edu.br/tempoevidaweber.takakihttps://divulga.unila.edu.br/tempoevida/author/weber/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="9uBiVwR5fL"><a href="https://divulga.unila.edu.br/tempoevida/2022/12/16/queimadura-eletrica-eletrocussao/">Eletrocussão</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://divulga.unila.edu.br/tempoevida/2022/12/16/queimadura-eletrica-eletrocussao/embed/#?secret=9uBiVwR5fL" width="600" height="338" title="“Eletrocussão” — Tempo é vida" data-secret="9uBiVwR5fL" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); //# sourceURL=https://divulga.unila.edu.br/tempoevida/wp-includes/js/wp-embed.min.js </script> INFORMAÇÕES GERAIS Definição – Lesões provocadas por descargas elétricas. São relativamente comuns, quase sempre acidentais e geralmente evitáveis. O efeito direto da corrente elétrica, a conversão de energia elétrica em energia térmica e o trauma mecânico contuso podem resultar em destruição tecidual e disfunção orgânica. Lesões relacionadas ao trabalho em adultos e acidentes em crianças são responsáveis pela maioria das lesões elétricas. A lesão elétrica ocorre por três mecanismos: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Como a voltagem é muitas vezes a única variável conhecida com certeza, as lesões elétricas são geralmente classificadas como de alta voltagem (>1000 V) ou baixa voltagem (<1000 V). A tensão nas linhas de alta tensão é superior a 100.000 V, enquanto a tensão típica fornecida às residências é de 110 V ou 220 V. Em contraste, os relâmpagos estão associados a uma diferença de potencial entre a atmosfera e o solo superior a 10 milhões de volts. Clinicamente, existem quatro classes de lesão elétrica: As manifestações clínicas das lesões elétricas variam de leves queimaduras superficiais da pele a graves disfunções multiorgânicas e morte. Danos Cardíacos – A estimativa geral de arritmia após lesão elétrica é de aproximadamente 15%; a maioria é benigna e ocorre nas primeiras horas após a admissão hospitalar. No entanto, a lesão cardíaca elétrica aguda pode resultar em parada cardíaca súbita devido a assistolia ou fibrilação ventricular antes da hospitalização. A fibrilação ventricular é a arritmia fatal mais comum. O retorno espontâneo do ritmo sinusal foi observado após a assistolia em casos de lesão elétrica, mas como a paralisia respiratória dura mais tempo, o ritmo pode degenerar para fibrilação ventricular devido à hipóxia. Arritmias atriais, bloqueios cardíacos de primeiro e segundo graus e bloqueios de ramo também foram observados. Danos Renais – A rabdomiólise pode resultar de necrose tecidual maciça e pode ser complicada por lesão renal aguda induzida por pigmento. Além disso, a hipovolemia por extravasamento extravascular de líquido pode levar a azotemia pré-renal e necrose tubular aguda. Danos Neurológicos – Danos ao SNC e periférico podem ocorrer após lesão elétrica. As manifestações podem incluir perda de consciência, fraqueza ou paralisia, depressão respiratória, disfunção autonômica e distúrbios de memória. Achados sensoriais e motores devido a danos nos nervos periféricos são comuns. A menos que o paciente tente deambular, a fraqueza dos membros inferiores pode não ser diagnosticada inicialmente. É importante notar que os déficits podem ser `’irregulares”, com os déficits sensoriais não correspondendo aos achados motores. As manifestações clínicas de danos neurológicos de exposições de alta voltagem podem ser retardadas por dias a meses após a lesão. A ceraunoparalisia é uma paralisia temporária específica para lesões causadas por raios, caracterizada por extremidades azuis, manchadas e sem pulso (mais baixas que as superiores). Esses achados são considerados secundários ao espasmo vascular e geralmente desaparecem em horas, mas podem ser permanentes. Pacientes atingidos por raios podem apresentar pupilas fixas e dilatadas ou assimétricas devido à disfunção autonômica. Como resultado, pupilas fixas, dilatadas ou assimétricas não devem ser usadas como motivo para interromper a ressuscitação. As complicações dos relâmpagos podem incluir encefalopatia hipóxica, hemorragia intracerebral, infarto cerebral e fraturas da coluna vertebral. Danos na Pele – Queimaduras térmicas superficiais, de espessura parcial e de espessura total podem ocorrer após lesão elétrica. As queimaduras são mais comuns no local do contato elétrico e nos locais em contato com o solo no momento da lesão. O grau de lesão externa não pode ser usado para determinar a extensão do dano interno, especialmente com lesões de baixa tensão. Queimaduras superficiais aparentemente menores podem coexistir com coagulação muscular maciça e necrose, bem como lesão de órgãos internos. Pacientes com queimaduras cranianas ou queimaduras nas pernas por relâmpagos correm maior risco de morte do que outros atingidos por relâmpagos, possivelmente porque mais corrente passou diretamente pelo corpo. Um tipo único de queimadura observada com lesão elétrica é a “queimadura do beijo”. Isso ocorre nas dobras flexoras, onde as superfícies flexoras adjacentes a um toque articular. Queimaduras orais podem ocorrer em crianças pequenas por sucção ou mastigação de cabos de extensão. A hemorragia tardia da artéria labial pode ocorrer quando a escara se separa, às vezes dias após a lesão. Danos Musculoesqueléticos – Como o osso tem a maior resistência de qualquer tecido do corpo, ele gera a maior quantidade de calor quando exposto a uma corrente elétrica. Assim, as áreas de maior lesão térmica são frequentemente o tecido profundo ao redor dos ossos longos, potencialmente resultando em queimaduras periosteais, destruição da matriz óssea e osteonecrose. Além de lesões relacionadas a queimaduras, os ossos podem fraturar devido a quedas, lesões por explosão ou sob o estresse de contrações musculares tetânicas repetitivas. É razoável obter estudos de imagem da coluna cervical para avaliar fraturas em pacientes com lesões elétricas significativas ou estado mental alterado. A lesão eletrotérmica profunda pode resultar em necrose e edema tecidual e no desenvolvimento de síndrome compartimental aguda, levando a rabdomiólise e/ou lesão visceral. Lesões vasculares, do sistema de coagulação e outras – A lesão vascular pode resultar de uma síndrome compartimental aguda ou da coagulação elétrica de pequenos vasos sanguíneos. Esse trauma vascular é mais comum após lesão elétrica do que relacionada a raios. Trombose arterial tardia, bem como formação e ruptura de aneurisma, foram relatadas após lesão elétrica e são devidas à coagulação medial e necrose. AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO Os pacientes que se apresentam para atendimento médico após uma exposição elétrica significativa são suscetíveis a uma ampla gama de lesões, incluindo aquelas sofridas por quedas ou arremessos, e devem ser examinados cuidadosamente, com atenção especial aos sistemas orgânicos mais frequentemente afetados. Após exposições elétricas graves, algumas lesões podem não ser aparentes inicialmente e a reavaliação frequente é essencial. As áreas importantes a serem avaliadas incluem: ABORDAGEM TERAPÊUTICA Reanimação cardiopulmonar – RCP prolongada deve ser realizada após lesão elétrica independentemente do ritmo inicial. Os pacientes podem ter atividade cardíaca espontânea, mas paralisia dos músculos respiratórios. A restauração imediata da troca gasosa através de uma via aérea segura pode prevenir disfunção cardíaca e neurológica secundária ou morte. A lesão